Snadno opravitelný stav Nedostatek vitaminu D (VDI) has very severe implications for COVID-19. In countries worst affected by COVID-19 such as Italy, Spain and Greece, Vitamín D insufficiency (VDI) rates were high in the range of 70-90%.; on the other hand, in Norway and Denmark, where COVID-19 was less severe, VDI rates were 15-30% suggesting strong correlation between VDI and COVID-19. It is hypothesized that VDI aggravates COVID-19 severity by its prothrombic effects and deregulation of immune response. Furthermore, in Wuhan, COVID-19 Associated Coagulopathy (CAC) was present in 71.4% of non-survivors vs. 0.6% in survivors. Patients with VDI having severe COVID-19 symptoms also had CAC, viz. blood clotting in micro vessels that was associated with high mortality.
Projekt Covid 19 Pandemie, která celosvětově nakazila ~6.4 milionu lidí a měla za následek smrt ~380,000 19 lidí, srazila celý svět na kolena s ohledem na ekonomický stav věcí. Vzhledem k tomu, že vakcína je stále ještě v nedohlednu, je potřeba hlouběji porozumět této nemoci, aby bylo možné přijmout přiměřená opatření, aby nedošlo k jejímu nakažení. Staré přísloví: „Prevence je lepší než léčba“ je v případě onemocnění COVID-XNUMX mimořádně výstižné, protože celý vědecký svět se snaží porozumět podstatě a složitosti této nemoci, aby našel preventivní opatření ke kontrole jejího šíření.
Byla provedena řada studií s cílem pochopit životní cyklus viru SARS-CoV-2, jeho virulenci u lidí různého věku a míru zotavení lidí infikovaných virem.1,2. One of the factors that could have been overlooked is the Vitamín D status of the populations that could influence the severity of COVID-19 disease as more people are advised to stay indoors. In studies across Europe, it has been observed that COVID-19 had been severe in Italy, Spain and Greece which had vitamin D míra insuficience (VDI) 70–90 % ve srovnání s 15–30 % VDI v Norsku a Dánsku, kde nemoc COVID-19 nebyla taková těžký 3. Strava lidí ve skandinávských zemích je bohatá na Vitamin D kvůli vysokému příjmu tučných ryb a mléčných doplňků, které jsou obohaceny o vitamín D3.
V nedávné studii provedené v jediném akademickém lékařském středisku terciární péče na 20 subjektech byla zjištěna přímá korelace mezi úrovněmi Vitamin D a závažnost onemocnění COVID-19. 11 z těchto pacientů bylo přijato na JIP a měli VDI, 7 z nich mělo hladiny pod 20 ng/ml, zatímco zbytek měl hladiny ještě nižší. Z 11 pacientů na JIP mělo 62.5 % CAC (COVID-19 Associated Coagulopathy), zatímco 92.5 % mělo lymfopenii, což naznačuje, že VDI zhoršuje závažnost COVID-19 svými protrombickými účinky a deregulací imunitní odpovědi.4. Ve Wu-chanu byl CAC přítomen u 71.4 % nepřeživších vs. 0.6 % u přeživších5. Vitamín D has been shown to play an essential role in modulating both the innate and adaptive immune response6, 7 zatímco VDI je spojena se zvýšeným rizikem KVO a úmrtí8.
V další retrospektivní multicentrické studii 212 případů s laboratorně potvrzenou infekcí SARS-CoV-2 bylo sérum vitamin D úrovně byly nejnižší v kritických případech, ale nejvyšší v mírných případech9. Analýza dat odhalila, že pro každou směrodatnou odchylku došlo ke zvýšení v séru vitamín D, pravděpodobnost mírného klinického výsledku spíše než závažného se zvýšila ~7.94krát, zatímco zajímavé je, že pravděpodobnost mírného klinického výsledku spíše než kritického výsledku se zvýšila ~19.61krát9. This suggests that an increase in vitamin D levels in the body could either improve clinical outcomes, while a decrease in vitamín D levels in the body could intensify the clinical outcomes in COVID-19 patients.
These studies showing a positive/improved clinical response in COVID-19 patients with increased levels of vitamín D and a negative/poor clinical response with low vitamín D levels warrant further investigation on the role of vitamín D in COVID-19 disease and provides a way forward for clinicians and policy makers to undertake large population trials to evaluate this as a preventive measure to fight against COVID-19.
***
Reference:
1. Weiss SR a Navas-Martin S. 2005. Patogeneze koronaviru a nově se objevující patogen koronavirus těžkého akutního respiračního syndromu. Microbiol. Mol. Biol. Rev. prosinec 2005;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. Studie ISARIC ukazuje, jak by se sociální distancování mohlo v blízké budoucnosti vyladit, aby se optimalizovala „ochrana životů“ a „nastartování národního hospodářství“. Publikováno 01. května 2020. Scientific European. Dostupné online na https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Zpřístupněno dne 30. května 2020.
3. Scharla SH., 1998. Prevalence subklinického deficitu vitaminu D v různých evropských zemích. Osteoporosis Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. Nedostatek vitaminu D převládá u závažného onemocnění COVID-19. Předtisk medRxiv. Zveřejněno 28. dubna 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Abnormální koagulační parametry jsou spojeny se špatnou prognózou u pacientů s novou koronavirovou pneumonií. Journal of Thrombosis and Haemostasis 18, 844–847 (2020). Poprvé publikováno: 19. února 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., a kol. 2006. Toll-like receptor spouštění vitaminem D-zprostředkované lidské antimikrobiální reakce. Science 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. Cytokiny T-buněk odlišně kontrolují antimikrobiální reakce lidských monocytů regulací metabolismu vitaminu D. Proč. Natl. Akad. Sci. USA 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ a Stuhldreher WL 2011. Prevalence a koreláty nedostatku vitaminu D u dospělých v USA. Výzkum výživy 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Suplementace Alipio M. Vitamin D by mohla zlepšit klinické výsledky pacientů infikovaných koronavirem-2019 (COVID-19) (9. dubna 2020). K dispozici na SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
