COVID-19 ještě není u konce: Co víme o nejnovějším nárůstu v Číně 

Je zarážející, proč se Čína rozhodla zrušit politiku nulového COVID a skoncovat s přísnými NPI v zimě, těsně před čínským novým rokem, kdy již byla v oběhu vysoce přenosná subvarianta BF.7. 

"WHO je velmi znepokojena vývojem situace v Číně“ řekl generální ředitel WHO ve středu (20^th prosince 2022) o vysokém nárůstu případů COVID v Čína.   

Zatímco se zbytek světa zmítal pandemií, Čína měla relativně nízkou míru infekce kvůli neustálému přijímání politiky nulového COVID prostřednictvím přísné implementace nefarmaceutických intervencí (NPI). Nefarmaceutické intervence nebo komunitní zmírňující opatření jsou nástroje veřejného zdraví, jako je fyzické distancování, sebeizolace, omezení velikosti shromáždění, uzavření škol, práce z domova atd., které pomáhají při prevenci a kontrole šíření nemocí v komunitě. Přísné NPI výrazně omezily interakci mezi lidmi, což uspokojivě omezilo přenos viru a podařilo se udržet počet úmrtí na nejnižší úrovni. Současně téměř nulová interakce také nevedla k rozvoji přírodních imunita stáda.  

Spolu s přísnými NPI Čína také provedla masivní očkování proti COVID-19 (pomocí Sinovac nebo CoronaVac, což je celá inaktivovaná virová vakcína.), díky kterému asi 92 % lidí dostalo alespoň jednu dávku. Podíl starších lidí ve věkové skupině 80+ (kteří jsou zranitelnější) byl však méně uspokojivý, a to 77 % (dostali alespoň jednu dávku), 66 % (dostali 2. dávku) a 41 % (dostali také posilovací dávku ).  

V nepřítomnosti stádní imunity byli lidé ponecháni pouze na vakcínou navozené aktivní imunitě, která mohla být buď méně účinná proti jakékoli nové variantě a/nebo časem mohla vakcínou navozená imunita slábnout. To spolu s neuspokojivým pokrytím posilovacími vakcínami znamenalo relativně nízkou úroveň imunity mezi lidmi v Číně.  

V tomto pozadí Čína v prosinci 2022 zrušila přísnou politiku nulového COVID. Za přechod z „dynamické nulové tolerance“ (DZT) na „zcela bez vynálezů“ (TNI) mohly být částečně zodpovědné lidové protesty. 

Zmírnění omezení však vedlo k masivnímu nárůstu případů. Neověřené zprávy pocházející z Číny naznačují mnohem větší počet úmrtí a přetížení nemocnic a pohřebních ústavů, než se oficiálně uvádí. Celkové celosvětové číslo překročilo půl milionu denních průměrných případů v týdnu končícím 19. prosince 2022. Někteří předpokládají, že současný spurt by mohl být první ze tří zimních vln, spojených s masovými cestami před a po oslavách čínského nového roku 22. ledna 2023 (vzor připomínající ranou fázi COVID-19 epidemický vidět v letech 2019-2020).  

Zdá se, BF.7, omikronová podvarianta spojená s nárůstem případů COVID-19 v Číně je vysoce přenosná. Efektivní reprodukční číslo pro tuto subvariantu v Pekingu během listopadu až prosince 2022 bylo odhadováno až na 3.42¹.  

Scénář COVID-19 pro Čínu v blízké budoucnosti se zdá být náročný. Podle modelu založeného na nedávných pandemických datech z Macaa, Hong Kongu a Singapuru se v Číně předpovídá do 1.49 dnů 180 milionu úmrtí. Pokud budou po počátečním vypuknutí přijaty uvolněné nefarmaceutické intervence (NPI), počet úmrtí by se mohl snížit o 36.91 % během 360 dnů. Tomu se říká přístup „zploštění křivky“ (FTC). Kompletní očkování a užívání léků proti COVID může snížit počet úmrtí ve starší věkové skupině (60 let a více) na 0.40 milionu (z předpokládaných 0.81 milionu)².  

Další modelová studie předpovídá méně závažný scénář – mezi 268,300 398,700 až 3.2 6.4 úmrtími a maximální počet vážných případů mezi 10,000 až 2023 na 8 30 obyvatel, než vlna opadne do února XNUMX. Prosazování slabých NPI může snížit počet úmrtí o XNUMX %, zatímco přísné NPI může snížit úmrtnost o XNUMX % (ve srovnání s naprosto žádnými zásahy). Rychlé pokrytí posilovací dávkou a přísné NPI by pomohly zlepšit scénář³. 

Je zarážející, proč se Čína rozhodla zrušit politiku nulového COVID a skoncovat s přísnými NPI v zimě, těsně před čínským Novým rokem, kdy již byla v oběhu vysoce přenosná subvarianta BF.7.  

*** 

Reference:  

1. Leung K., et al., 2022. Odhad dynamiky přenosu Omicron v Pekingu, listopad až prosinec 2022. Preprint medRxiv. Zveřejněno 16. prosince 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522 

2. Sun J., Li Y., Shao N. a Liu M., 2022. Je možné zploštit křivku po počátečním vypuknutí Covid-19? Analýza modelování na základě dat pro pandemii Omicron v Číně. Předtisk medRxiv . Zveřejněno 22. prosince 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786  

3. Song F. a Bachmann MO, 2022. Modelování propuknutí variant SARS-CoV-2 Omicron po uvolnění strategie Dynamic Zero-COVID v pevninské Číně. Předtisk medRxiv. Zveřejněno 22. prosince 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841

***