Systematický přehled poskytuje komplexní důkaz, že regulace mikrobioty ve střevě by mohla být možným přístupem ke zmírnění příznaků úzkosti
Je známo, že naše střevní mikrobiota – biliony přirozených mikroorganismů ve střevě – hrají důležitou roli v imunitě, metabolismu a duševním zdraví. Několik studií ukázalo, že střevní mikroorganismy mohou také regulovat mozkové mechanismy. Úzkost – intenzivní, nadměrné a přetrvávající obavy a strach z událostí nebo situací – je běžná u duševních poruch a mnoha fyzických poruch, které jsou spojeny se stresem. Mezi příznaky úzkosti patří pocit nervozity, napětí, zvýšená srdeční frekvence a dýchání, pocení, nespavost atd. Mikrobiální nerovnováha střevní mikrobioty je spojována s úzkostí, ačkoli přímé důkazy o zlepšení symptomů úzkosti regulací této mikrobioty nebyly k dispozici.
V nové systematické recenzi publikované 17. května v časopise BMJ General Psychiatry tým výzkumníků exkluzivně zhodnotil randomizované kontrolované studie na lidech publikované v minulosti s cílem prozkoumat důkazy o tom, že symptomy úzkosti lze zmírnit regulací mikroorganismů ve střevě. Prozkoumali starší literaturu, vybrali 3334 článků z pěti anglických a čtyř čínských databází a do užšího výběru vybrali 21 studií. Následně bylo provedeno systematické vyhodnocení celkem 21 studií, které dohromady analyzovaly přibližně 1500 jedinců. Subjekty měly symptomy úzkosti měřené na škálách úzkosti bez ohledu na jejich diagnózu. Všechny studie používaly intervence k regulaci střevní mikrobioty (IRIF), které zahrnovaly probiotické doplňky nebo úpravu stravy . 14 z těchto studií používalo probiotika jako intervence, zatímco nadále používalo změnu v denním jídelníčku. Probiotika jsou doplňky stravy, které obsahují „dobré“ bakterie, jež dokáží bojovat proti „škodlivým“ bakteriím a pravděpodobně jim nedovolí usadit se ve střevě. Alternativně může konzumace rostlinné stravy bohaté na vlákninu zvýšit počet dobrých bakterií ve střevě. Výsledek každé studie byl hodnocen měřením symptomů úzkosti pomocí standardizovaných škál pro hodnocení úzkosti.
Analýza ukázala, že v 11 z 21 studií byl pozorován zmírňující účinek na symptomy úzkosti díky regulaci střevní mikrobioty, což naznačuje účinnost v téměř 52 procentech studií. Ve 14 studiích, které používaly probiotické doplňky jako intervenci, 36 procent studií shledalo regulaci účinným nástrojem ke snižování symptomů. Konečně v 6 ze 7 studií, které používaly neprobiotické intervence, byla účinnost zjištěna 86 procent. V 5 studiích, které používaly intervenční přístup IRIF spolu s pravidelnou léčbou, dosáhly pozitivních výsledků pouze studie používající neprobiotické intervence, což naznačuje, že neprobiotické intervence spolu s IRIF byly účinnější než samotný IRIF. Změna stravy může mít větší vliv na střevní bakterie ve srovnání s přidáním specifických typů bakterií konzumovaných prostřednictvím probiotického doplňku. Ve většině studií nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky, pouze mírné sucho v ústech, diskomfort nebo průjem.
Nejméně polovina hodnocených studií ukázala, že modulace mikrobioty ve střevě může léčit symptomy úzkosti u pacientů bez ohledu na diagnózu. A neprobiotický přístup s úpravou stravy byl účinnější ve srovnání s probiotickými intervencemi. Pro klinickou léčbu úzkosti se používají psychiatrické léky. Alternativně, pokud pacienti nejsou pro podávání takových léků vhodní – zejména pokud mají somatické onemocnění – by k léčbě úzkosti mohly být použity probiotické nebo neprobiotické intervence.
***
{Původní výzkumný dokument si můžete přečíst kliknutím na odkaz DOI uvedený níže v seznamu citovaných zdrojů}
Zdroje)
Yang B. a kol. 2019. Vliv regulace střevní mikrobioty na symptomy úzkosti : Systematický přehled. Obecná psychiatrie. http://dx.doi.org/10.1136/gpsych-2019-100056
