Studie dvojčat ukazují, že drahá a oblíbená probiotika nemusí být účinná při léčbě „žaludeční chřipky“ u malých dětí.
Gastroenteritida nebo běžně nazývaná jako „střevní chřipka“ postihuje miliony malých dětí po celém světě. Je to způsobeno bakterie, viry nebo parazity a i když nejde o život ohrožující onemocnění, je to obrovská zátěž pro lékařskou péči, protože je častou příčinou hospitalizace. Neexistuje žádná rychlá léčba dětské akutní gastroenteritidy, kromě podávání tekutin dětem, aby se zabránilo dehydrataci, a některých léků na nevolnost a dostatek odpočinku. Protože neexistuje žádná správná léčba, lékaři předepisují probiotika při léčbě dětí s akutní gastroenteritidou.
Hlubší pochopení mikrobiomu – milionů přátelských bakterií, virů, hub atd. – o kterých se věří, že prospívají lidskému tělu, podpořilo růst probiotik. Probiotika jsou především bezpečné živé mikroorganismy nazývané také „přátelské“ nebo „dobré“ bakterie, o kterých se předpokládá, že bojují proti žaludku. infekce. Věří se, že obnovují normální rovnováhu bakterií v našem trávicím systému a také posilují naši imunitu tím, že zlepšují náš imunitní systém. Mnoho menších studií ukázalo, že probiotika mohou být užitečná, ale tyto výsledky jsou limitující.
Nejsou probiotika účinná?
Nová intenzivní studie1 Publikováno v New England Journal of Medicine, zahrnující 1,000 dětí (ve věku 3 měsíců až 4 let) poskytuje první důkaz, že probiotika nemusí být nejlepší nebo užitečný přístup, zejména pro malé děti. Autoři si kladli za cíl vytvořit přesvědčivé důkazy buď pro nebo proti užívání probiotik u kojenců a batolat trpících akutní gastroenteritidou. Výzkumníci hodnotili nejčastěji předepisovaná probiotika nazývaná Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), která má verzi ideálně vhodnou pro kojence a malé děti. Studie se zúčastnilo 971 dětí, které byly léčeny po dobu 3 let od roku 2014 do roku 2017 v pohotovostních centrech v geograficky odlišných lékařských centrech po celých Spojených státech. Děti byly vybrány, pokud vykazovaly příznaky gastroenteritidy, jako je řídká stolice, zvracení, průjem nebo střevní infekce. Předpokladem bylo, že alespoň 2 předchozí týdny nekonzumovali žádná probiotika.
Polovina dětí byla náhodně vybrána tak, aby dostávala probiotické LGG dvakrát denně po dobu pěti dnů, další konzumovaly identicky vyhlížející placebo. Kromě toho byla dětem poskytnuta standardní klinická péče. Vědci ani rodiče v tuto chvíli nevěděli, kterému z dětí byla podávána probiotika. Bylo vidět, že všechny děti vykazovaly stejné příznaky a identické uzdravení – ať už jim byly podávány probiotika nebo placebo – například každé dítě mělo dva dny průjem. Bylo také provedeno srovnání mezi kojenci a batolaty. Pacienti, kteří užívali probiotika, byli testováni, aby se zjistilo, zda je gastroenteritida způsobena virem nebo bakterií. Probiotikum bylo také nezávisle testováno na čistotu a sílu. Výzkumníci došli pouze k jednomu závěru – probiotikum LGG nedělalo žádný rozdíl. Probiotika nepomohla ani při potlačení zvracení ani průjmu.
V druhé studii2 provedený v Kanadě také publikovaný v New England Journal of Medicine, 886 dětí (ve věku od 3 měsíců do 2 let), které měly gastroenteritidu, dostalo pětidenní kúru probiotik obsahujících Lactobacillus rhamnosus R001 a Lactobacillus helveticus R0052 nebo placebo (běžně podávané v jižní Asii). V této studii také nebyl pozorován žádný rozdíl mezi dvěma skupinami dětí, kterým byla podávána probiotika nebo placebo.
Tyto dvojité studie v Kanadě a ve Spojených státech dospěly k závěru, že dvě oblíbené probiotické formulace, které byly testovány, neměly na děti prostě žádný účinek, a proto lze dojít k závěru, že probiotika by neměli používat na gastroenteritidu ani lékaři, ani rodiče samostatně. Lékaři musí vzít v úvahu všechny tyto důkazy a měli by je začlenit do intervenčních strategií pro akutní dětský průjem. Autoři však objasňují, že jejich studie se týkají účinku dvou populárních probiotik na gastroenteritidu u malých dětí a netvrdí, že probiotika musí být úplně vyloučena ze všeho. I když jsou probiotika bezpečná, stále jsou drahé a zbytečné „pilulky obsahující bakterie“ a pro děti je lepší místo toho konzumovat dobré jídlo, jako je jogurt, ovoce nebo zelenina.
Takové studie jsou také klíčové pro pokrok směrem k odstranění léků, které mají nulový účinek. Probiotika se prodávají za to, že jsou účinná při všech druzích onemocnění – od trávicího zdraví po obezitu a srdce a také pro duševní zdraví. Jedná se o multimilionový průmysl; nicméně odborníci naléhají, že je potřeba přísnější regulace probiotik, protože spadají pod doplňky stravy, které jinak na rozdíl od jiných volně prodejných léků schválení nevyžadují. A většina výzkumů o prospěšnosti probiotik je malá a omezující a neprůkazná a postrádá jakékoli pádné důkazy. S ohledem na popularitu probiotik je proto zapotřebí velkých, kvalitních, nezávislých a rázných studií, jako jsou tyto, aby se dospělo k nějakým obecným závěrům.
***
{Původní výzkumný dokument si můžete přečíst kliknutím na odkaz DOI uvedený níže v seznamu citovaných zdrojů}
Zdroje)
1. Schnadower D a kol. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG versus placebo pro akutní gastroenteritidu u dětí. N Engl J Med.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB a kol. 2018. Multicentrická studie kombinovaného probiotika pro děti s gastroenteritidou. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
