Studie dvojčat ukazují, že drahá a oblíbená probiotika nemusí být účinná při léčbě „žaludeční chřipky“ u malých dětí.
Gastroenteritida, běžně nazývaná „ žaludeční chřipka “, postihuje miliony malých dětí na celém světě. Je způsobena bakteriemi , viry nebo parazity a ačkoli se nejedná o život ohrožující onemocnění, představuje obrovskou zátěž pro lékařskou péči, protože je častou příčinou hospitalizace. Neexistuje žádná rychlá léčba akutní gastroenteritidy u dětí kromě podávání tekutin dětem, zejména k prevenci dehydratace, a některých léků na nevolnost a dostatečného odpočinku. Vzhledem k nedostatku vhodné léčby lékaři předepisují probiotika při léčbě dětí s akutní gastroenteritidou.
Hlubší pochopení mikrobiomu – milionů přátelských bakterií, virů, hub atd. – o nichž se věří, že prospívají lidskému tělu, podnítilo růst probiotik. Probiotika jsou primárně bezpečné živé mikroorganismy, nazývané také „přátelské“ nebo „dobré“ bakterie, o kterých se předpokládá, že bojují s infekcemi žaludku . Předpokládá se, že obnovují normální rovnováhu bakterií v našem trávicím systému a také posilují naši imunitu zlepšením imunitního systému. Mnoho menších studií ukázalo, že probiotika mohou být užitečná, ale tyto výsledky byly omezené.
Nejsou probiotika účinná?
Nová rozsáhlá studie publikovaná v časopise New England Journal of Medicine , do které bylo zařazeno 1 1,000 dětí (ve věku od 3 měsíců do 4 let), poskytuje první důkazy o tom, že probiotika nemusí být nejlepším nebo užitečným přístupem, zejména pro malé děti. Autoři se snažili získat přesvědčivé důkazy pro nebo proti užívání probiotik u kojenců a batolat trpících akutní gastroenteritidou. Výzkumníci hodnotili nejčastěji předepisované probiotikum s názvem Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), které má verzi ideální pro kojence a malé děti. Studie zahrnovala 971 dětí, které byly léčeny po dobu 3 let, od roku 2014 do roku 2017, na pohotovostních centrech v geograficky rozmanitých zdravotnických zařízeních po celých Spojených státech. Děti byly vybrány, pokud vykazovaly příznaky gastroenteritidy, jako je řídká stolice, zvracení, průjem nebo střevní infekce. Podmínkou bylo, aby nekonzumovaly žádná probiotika po dobu alespoň 2 předchozích týdnů.
Polovina dětí byla náhodně vybrána tak, aby dostávala probiotické LGG dvakrát denně po dobu pěti dnů, další konzumovaly identicky vyhlížející placebo. Kromě toho byla dětem poskytnuta standardní klinická péče. Vědci ani rodiče v tuto chvíli nevěděli, kterému z dětí byla podávána probiotika. Bylo vidět, že všechny děti vykazovaly stejné příznaky a identické uzdravení – ať už jim byly podávány probiotika nebo placebo – například každé dítě mělo dva dny průjem. Bylo také provedeno srovnání mezi kojenci a batolaty. Pacienti, kteří užívali probiotika, byli testováni, aby se zjistilo, zda je gastroenteritida způsobena virem nebo bakterií. Probiotikum bylo také nezávisle testováno na čistotu a sílu. Výzkumníci došli pouze k jednomu závěru – probiotikum LGG nedělalo žádný rozdíl. Probiotika nepomohla ani při potlačení zvracení ani průjmu.
V druhé studii2 provedené v Kanadě, rovněž publikované v časopise New England Journal of Medicine, dostalo 886 dětí (ve věku od 3 měsíců do 2 let) s gastroenteritidou pětidenní kúru probiotik obsahujících Lactobacillus rhamnosus R001 a Lactobacillus helveticus R0052 nebo placebo (běžně podávané v jižní Asii). Ani v této studii nebyl pozorován žádný rozdíl mezi oběma skupinami dětí, kterým byla podávána probiotika nebo placebo.
Tyto dvojité studie v Kanadě a ve Spojených státech dospěly k závěru, že dvě oblíbené probiotické formulace, které byly testovány, neměly na děti prostě žádný účinek, a proto lze dojít k závěru, že probiotika by neměli používat na gastroenteritidu ani lékaři, ani rodiče samostatně. Lékaři musí vzít v úvahu všechny tyto důkazy a měli by je začlenit do intervenčních strategií pro akutní dětský průjem. Autoři však objasňují, že jejich studie se týkají účinku dvou populárních probiotik na gastroenteritidu u malých dětí a netvrdí, že probiotika musí být úplně vyloučena ze všeho. I když jsou probiotika bezpečná, stále jsou drahé a zbytečné „pilulky obsahující bakterie“ a pro děti je lepší místo toho konzumovat dobré jídlo, jako je jogurt, ovoce nebo zelenina.
Takové studie jsou také klíčové pro pokrok směrem k odstranění léků, které mají nulový účinek. Probiotika se prodávají za to, že jsou účinná při všech druzích onemocnění – od trávicího zdraví po obezitu a srdce a také pro duševní zdraví. Jedná se o multimilionový průmysl; nicméně odborníci naléhají, že je potřeba přísnější regulace probiotik, protože spadají pod doplňky stravy, které jinak na rozdíl od jiných volně prodejných léků schválení nevyžadují. A většina výzkumů o prospěšnosti probiotik je malá a omezující a neprůkazná a postrádá jakékoli pádné důkazy. S ohledem na popularitu probiotik je proto zapotřebí velkých, kvalitních, nezávislých a rázných studií, jako jsou tyto, aby se dospělo k nějakým obecným závěrům.
***
Zdroje)
1. Schnadower D a kol. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG versus placebo u akutní gastroenteritidy u dětí. N Engl J Med. . https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB a kol. 2018. Multicentrická studie kombinovaného probiotika u dětí s gastroenteritidou. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
***
Komentáře jsou uzavřeny.