Zjištění z nedávno ukončených klinických studií fáze 2 v Kanadě a v USA UK naznačují, že oxid dusnatý (NO) by mohl být velmi užitečný při prevenci a léčbě Covid 19.
Oxid dusnatý NO, (nezaměňovat s oxidem dusným N2O používaný jako anestetikum v klinických podmínkách) také známý jako relaxační faktor odvozený od endotelu (EDRF) je známá biologická signální molekula, která je syntetizována endogenně a hraje klíčovou roli při relaxaci hladkých svalů krev céva vedoucí k vazodilataci a zvýšenému průtoku krve. Běžně se používá jako proléčivo Glyceryl trinitrát GTN k úlevě od bolesti na hrudi (angina pectoris). Sildenafil (Viagra) používá stejnou cestu kyseliny dusičné pro vazodilataci.
Další méně prozkoumanou vlastností oxidu dusnatého (NO) je jeho antimikrobiální aktivita proti řadě mikrobů včetně bakterie odpovědné za respirační onemocnění, jako je nemocniční pneumonie. Bylo také zjištěno, že oxid dusnatý má významné antivirové vlastnosti. Bylo prokázáno, že inhalace NO zlepšuje stav pacientes postižených SARS.
Vzhledem k tomu, že SARS-CoV2 je geneticky příbuzný SARS-CoV, mělo se za to, že NO by mohl být účinný proti SARS-CoV-2 také 1,2. Nepříznivý klinický stav pozorovaný u Covid 19 SARS-CoV2 způsobuje dysfunkci oxidu dusnatého (NO) v buňkách a tkáních, což vede ke snížení endogenní hladiny NO a biologické dostupnosti. Proto zvýšení dostupnosti oxidu dusnatého (NO) exogenně prostřednictvím vhodných prostředků, jako je inhalace, nosní sprej, kloktání, uvolňovací roztoky atd., by mělo pacientům s COVID-19 pomoci.3.
V současné době probíhá několik klinických studií, které mají otestovat účinnost NO jako terapeutického a preventivního činidla pro zvládání COVID-19. Důležité studie jsou níže -
Inhalace: Inhalační terapie plynem s oxidem dusnatým pro mírný/střední COVID-19 (NoCovid): Tato studie fáze 2 je sponzorována Massachusetts General Hospital a testuje, zda inhalace oxidu dusnatého (NO) zabraňuje progresi u pacientů s mírným až středně závažným onemocněním COVID-19. ŽÁDNÁ prevence COVID-19 pro poskytovatele zdravotní péče (NOpreventCOVID) je další studie Massachusetts General Hospital a je navržena tak, aby otestovala, zda inhalace plynu oxidu dusnatého zabraňuje COVID-19 mezi zdravotnickými pracovníky.
Nosní sprej: Nosní sprej s oxidem dusnatým pro léčbu COVID-19: Tato studie, kterou sponzoruje Ashford a St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, si klade za cíl otestovat, zda oxid dusnatý (NO) podávaný prostřednictvím nosního spreje léčí mírné příznaky COVID-19.
Uvolnění řešení: Řešení uvolňující oxid dusnatý k prevenci a léčbě mírné/střední infekce COVID-19 (NOCOVID) Tato klinická studie fáze 2, sponzorovaná společností SaNOtize, byla provedena v Kanadě a je dokončena. Studie testovala účinnost jeho patentované formulace NORS (Nitric Oxide Releasing Solution) při prevenci a léčbě mírných/středně závažných infekcí.4,5.
Jak uvádí tisková zpráva SaNOtize, uvolňovací roztok NORS snížil virovou zátěž o více než 95 % u infikovaných účastníků během 24 hodin po léčbě a o více než 99 % během 72 hodin. Léčba urychlila clearance SARS-CoV-2 16krát ve srovnání s placebem, což je skutečně velmi povzbudivé. Společnost okamžitě plánuje předložení k povolení k nouzovému použití ve Spojeném království a Kanadě6.
Doufám, že opětovné použití oxidu dusnatého (NO) je užitečné při prevenci a léčbě Covid 19 případy brzy.
***
Reference:
- Gianni S., Fakhr BS., et al 2020. Inhalace plynu oxidu dusnatého k prevenci COVID-2019 u poskytovatelů zdravotní péče. Předtisk. MedRxiv. Zveřejněno 11. dubna 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544
- Pieretti JC., Rubilar O., et al 2021. Oxid dusnatý (NO) a nanočástice – Potenciální malé nástroje pro válku proti COVID-19 a dalším lidským koronavirovým infekcím. Výzkum virů. Svazek 291, 2. ledna 2021, 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202
- Fang W., Jiang J., et al 2021. Role NO v COVID-19 a potenciální terapeutické strategie. Volná radikální biologie a medicína. Svazek 163, strany 153-162. Publikováno 1. února 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008
- US NLM 2021. Řešení uvolňující oxid dusnatý k prevenci a léčbě mírné/střední infekce COVID-19 (NOCOVID). ClinicalTrials.gov Identifikátor: NCT04337918. Dostupné online na https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 Zpřístupněno dne 08. dubna 2021.
- SaNOtize, 2021. NORSTM – technologie naší platformy. Dostupné online na https://sanotize.com Zpřístupněno 08. dubna 2021.
- SaNOtize, 2021. Tisková zpráva – UK Klinická studie potvrzuje průlomovou léčbu COVID19 společnosti SaNOtize. Dostupné online na https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 Zpřístupněno 08. dubna 2021.
***
