Vědci identifikovali zřetelnou dráhu nervové signalizace, která by mohla pomoci zotavit se z přetrvávající bolesti po zranění.
Všichni víme bolest – nepříjemný pocit způsobený spálením nebo bolestí nebo bolestí hlavy. Jakýkoli druh bolesti v našem těle zahrnuje složitou interakci mezi konkrétními nervy, naši míchu a náš mozek. V naší míše, specializované nervy přijímat zprávy z konkrétního periferního zařízení nervy a řídí přenos zpráv do našeho mozku. Zda je signál do mozku důležitý, závisí na závažnosti bolesti. V případě náhlého popálení se zpráva přenese jako naléhavá, zatímco v případě škrábnutí nebo drobné modřiny se zprávy jako naléhavé neoznačí. Tyto zprávy pak putují do mozku a mozek zareaguje odesláním zpráv, které umožní uzdravení, které může být buď našemu nervovému systému, nebo mozek může uvolnit chemikálie potlačující bolest. Tato zkušenost bolest je u každého jiná a bolest zahrnuje učení a paměť.
Obecně lze bolest kategorizovat jako krátkodobou nebo akutní bolest a dlouhodobou nebo chronickou bolest. Akutní bolest je těžká nebo náhlá bolest, která se vyskytuje v důsledku nemoci nebo úrazu nebo chirurgického zákroku. Zatímco chronická bolest je taková, která přetrvává delší dobu a sama o sobě se stává nemocí nebo stavem.
Chronická bolest
Například po naraženém prstu na noze nebo píchnutí na chodidle či dlani nebo dotyku něčeho příliš horkého se po pocitu šoku tělo reflexně vzpamatovává z činnosti nebo zdroje nebezpečí. To se stane okamžitě, ale reflex je dostatečně silný, aby nás odstrčil od dalšího nebezpečí. To je definováno jako evoluční reakce, která je zachována u více druhů, aby se maximalizovalo přežití, ale přesné cesty stále nejsou pochopeny. Po pominutí počátečního šoku ze zranění se objeví přetrvávající bolest nebo bolest. A tato přetrvávající bolest trvá nějakou dobu, než se zmírní, což mohou být sekundy, minuty nebo dokonce dny. Člověk se neustále snaží zmírnit bolest řekněme tlakem, horkým obkladem, ochlazovacími metodami atd.
Vědci z Harvard Medical School si dali za cíl analyzovat různé způsoby, jak stimuly bolesti putují z místa traumatu nebo poranění v těle do mozku. Traumatické podněty jsou výsledkem komplexní neurologie zahrnující senzorické nervy zvané nociceptory a existují různé cesty, které přenášejí signály do mícha a oblastí mozku. Podrobnosti tohoto scénáře stále nejsou dobře pochopeny. Vědci se domnívají, že za bolest je zodpovědná „matice bolesti“ v mozku, ale mohlo by tam být i něco jiného.
Pochopení mechanismu bolesti
Ve studii publikované v Příroda, vědci se podívali do páteře nerv buňky, které jsou spojeny se škodlivými podněty. Bylo zjištěno, že gen zvaný Tac1 exprimovaný na těchto buňkách má kritickou roli ve funkcích neuronů. A jejich výzkum ukazuje, že mohou existovat různé cesty následované dvěma různými typy bolesti. Identifikovali novou cestu nervy u myší, které vypadají jako hlavní zodpovědné za přetrvávající bolest nebo bolest, ke které dochází poté, co počáteční šok z bolesti pomine. Po vypnutí tohoto genu myši stále vykazují reakci na náhlou akutní bolest. A když je píchali nohy nebo je štípali atd., vykazovali známky averze. Myši však nevykazovaly žádné pozdější známky přetrvávajícího nepohodlí, což naznačuje, že mozek nebyl o tomto poškození informován, což by znamenalo, že nervy může hrát roli při informování mozku.
Existují tedy dvě odlišné cesty počátečního výbuchu bolesti a přetrvávajícího nepohodlí. To by mohl být jediný důvod, proč je mnoho léků na úlevu od bolesti dobré pro počáteční bolest, ale nejsou schopny bojovat s přetrvávající přetrvávající bolestí, bolestí, pícháním atd., které by se dalo spíše definovat jako mechanismus zvládání. Výsledky také vysvětlují, proč se mnoho kandidátů na léky špatně přeneslo z preklinických studií na účinná terapeutika bolesti.
Tato studie poprvé zmapovala, jak vznikají reakce mimo náš mozek, a tyto znalosti poskytují důležité vodítka a mohou pomoci pochopit různé nervové okruhy, které jsou zodpovědné za chronickou bolest a nepohodlí. Přítomnost dvou odlišných obranných reakcí k zamezení zranění, které jsou řízeny samostatnými nervovými signálními cestami. Je jasné, že první obrannou linií je reflex rychlého stažení a druhou je reakce na zvládání bolesti, která je aktivována ke snížení utrpení a odvrácení poškození tkáně v důsledku zranění. V probíhající opioidní krizi je naléhavá potřeba vyvinout nové způsoby léčby bolesti. Protože se chronická bolest stává stavem a nemocí samotnou, stalo se zásadní zabývat se tímto aspektem zvládání bolesti.
***
Zdroje)
Huang T a kol. 2018. Identifikace cest potřebných pro zvládání chování spojeného s trvalou bolestí. Příroda. https://doi.org/10.1038/s41586-018-0793-8
***
