Více studií ukazuje, že mírný příjem různých složek stravy je nejlépe spojen s nižším rizikem úmrtí
Výzkumníci have formulated data from a major global study – Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study1 analyzovat vztah mezi výživa a nemoc. They followed around 135,000 participants from 18 countries (low-income, middle-income and high-income) across five continents. The study took note of people’s diet and did a follow up on them for an average of 7.4 years.
Studie zjistila, že vysoký příjem sacharidů byl spojen se zvýšeným rizikem úmrtí. V obecné víře se vždy diskutovalo, že konzumace vyššího množství tuků ve stravě (nasycené tuky, polynenasycené tuky a mononenasycené tuky) je spojena s nižším rizikem úmrtí ve srovnání s nižším příjmem. Celkové nebo jednotlivé tuky však nebyly spojeny s rizikem srdečního infarktu nebo jakéhokoli závažného typu kardiovaskulárního onemocnění. Na druhou stranu však studie také zjistila, že strava s vysokým obsahem sacharidů souvisí s vyšší úmrtností, i když s nižším rizikem kardiovaskulárních onemocnění.
Nebylo by přehnané konstatovat, že tato studie v Lanceta rozhodně zpochybňuje konvenční názory a názory na tuky ve stravě a jejich příslušné klinické výsledky. Výsledky studie se mohou jevit jako „překvapivé“, protože v kontextu s předchozími studiemi ukazují velmi odlišný obraz možností. Bez ohledu na tyto myšlenky vědci objasňují, že tyto nové výsledky jsou velmi v souladu s několika studiemi a randomizovanými studiemi, které byly provedeny v rozvinutých zemích během posledních zhruba dvou desetiletí.
V rozvojových zemích (zejména jižní Asie) studie zjistila, že jakékoli snížení příjmu tuků ve stravě automaticky vedlo ke zvýšené spotřebě sacharidů. Výzkumníci vysvětlují, že tento nárůst sacharidů, ale nikoli tuku, přispěl k vyšší úmrtnosti v jižní Asii.
It is interesting to note that dietary guidelines around the globe have mainly focused on reducing the overall daily fat to below at least 30 per cent of daily caloric intake and saturated fat to below 10 per cent of caloric intake. This has been based on theknowledge that reduction of fat (particularly saturated fat) should lessen the risk of kardiovaskulární disease. These guidelines were developed more than 40 years ago and since then the overall consumption of fat has also fallen in western countries. However, the authors point out that these learnings and guidelines previously reported did not always take into account how the saturated fats are being replaced in the diet which is obviously heavily influenced by geographical location and also social and cultural demography
Další související zpráva PURE souběžně publikovaná v Lancet2 hodnotili celosvětovou spotřebu ovoce, zeleniny a luštěnin a její vztah k úmrtnosti a infarktům a nemocem. Zatímco studie zjistila příznivý účinek zvýšené konzumace ovoce, zeleniny a luštěnin, maximální přínos byl pozorován u tří až čtyř porcí denně (nebo celkem 375–500 gramů), zejména když se jedí syrové než vařené a bez dalších mít prospěch z větší spotřeby. Tato skutečnost nabyla na významu, protože zelenina a zejména ovoce jsou drahou potravinou, a proto si ji nemůže dovolit větší populace v oblastech Asie a Afriky. Cíl minimálně tří porcí za den tedy zní jako dosažitelný a cenově dostupný. To je k zamyšlení, protože většina dietetických pokynů vždy doporučovala minimálně pět denních porcí a také nerozlišovala mezi přínosem syrové a vařené zeleniny. Autoři poukazují na to, že studie, které připisovaly pět denních porcí ovoce a zeleniny za snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění, byly prováděny především ve vyspělých zemích.
Luštěniny včetně fazolí, hrachu, čočky, cizrny atd. jsou běžně konzumovány mnoha populacemi v jižní Asii, Africe a Jižní Americe. Bylo zjištěno, že konzumace pouze jedné denní porce rozhodně snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a úmrtí. Vzhledem k tomu, že luštěniny nejsou v Evropě nebo Severní Americe s oblibou konzumovány, nahrazení škrobů, jako jsou těstoviny nebo bílý chléb, větším množstvím luštěnin, by ve vyspělých zemích představovalo slibnou dietní transformaci.
Poslední třetí studie v Diabetes a endokrinologie Lancet3 stejnou skupinou výzkumníků zkoumali vliv tuků a sacharidů na krevní lipidy a krevní tlak. Zjistili, že LDL (takzvaný „špatný“ cholesterol) není spolehlivý při předpovídání účinků nasycených tuků na budoucí kardiovaskulární příhody. Místo toho poměr 2 organizujících se proteinů (ApoBand ApoA1) v krvi nabízí nejlepší ukazatel dopadu nasycených tuků na kardiovaskulární riziko u pacienta.
Studie PURE zahrnovala populace z různých geografických oblastí, které dosud nebyly studovány (zejména jižní Asie a Afrika) a rozmanitost populací hodnocená v této studii posiluje údaje o potravinách, které potenciálně snižují riziko onemocnění. Autoři zdůrazňují, že „umírněnost“ ve většině aspektů stravy by měl být preferovaný přístup, na rozdíl od populárních představ o velmi nízkém nebo velmi vysokém příjmu většiny živin. Myšlenka „umírněnost” becomes extremely relevant since nutriční inadequacy is a bigger challenge in developing countries when compared to nutritional excesses in developed countries. The findings in this study are globally applicable and has the potential propose a “reconsideration” of výživa politiky založené na socioekonomických podmínkách.
***
{Původní výzkumný dokument si můžete přečíst kliknutím na odkaz DOI uvedený níže v seznamu citovaných zdrojů}
Zdroje)
1. Dehghan Met al 2017. Asociace příjmu tuků a sacharidů s kardiovaskulárními chorobami a mortalitou v 18 zemích z pěti kontinentů (PURE): Prospektivní kohortová studie. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. Příjem ovoce, zeleniny a luštěnin a kardiovaskulární onemocnění a úmrtí v 18 zemích (PURE): prospektivní kohortová studie. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. Asociace dietních živin s krevními lipidy a krevním tlakem v 18 zemích: průřezová analýza ze studie PURE. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 5 (10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
