První transplantace dělohy od zemřelého dárce vede k úspěšnému porodu zdravého dítěte.
Neplodnost je moderní onemocnění, které postihuje minimálně 15 procent populace v reprodukčním věku. Žena může čelit trvalé neplodnosti kvůli základním podmínkám, jako jsou problémy s ovulací, poškozené vejcovody, špatná vajíčka atd. Existují také případy, kdy je samice schopna produkovat vajíčka ve vaječníku, ale pokud se narodí bez dělohy (dělohy), nemůže porodit dítě. Toto se nazývá děložní neplodnost, jejíž hlavní příčinou mohou být vrozené vady, zranění nebo nemoci, jako je rakovina. Takové ženy mají možnost buď adoptovat děti, nebo využít náhradníka, který může jejich dítě nosit po dobu trvání těhotenství. Pokud by si člověk vůbec přál nést své vlastní dítě, potřebovali by transplantaci dělohy. Významný lékařský milník v roce 2013 vytvořil možnost využít „živou“ dárkyni dělohy, která je obecně blízkou a drahou osobou, která je ochotna darovat. Po transplantaci dělohy mohla pacientka porodit dítě. Použití „živého“ dárce bylo velkým omezením, zjevně kvůli nedostatku dárců.
Transplantace dělohy
Lékařští vědci se rozhodli najít alternativu k použití žijících dárců a napadlo je použít dělohu od zemřelého dárce. Při pokusech o transplantaci dříve čelili nejméně 10 neúspěšným pokusům, protože do hry vstupuje několik faktorů. Nejdůležitější je zachování životaschopnosti orgánu (dělohy) po smrti dárkyně. To je nesmírně náročné. Ve vědeckém průlomu v oblasti děložní neplodnosti se žena, která se narodila bez dělohy, stala první osobou, která porodila živé dítě – zdravou holčičku vážící 6 liber – poté, co dostala transplantace dělohy od zemřelého dárce. Ve studii vědci transplantovali dělohu poté, co byl téměř osm hodin přerušen přívod kyslíku do orgánu.
Tato pacientka se narodila se syndromem Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, což je stav, při kterém se části reprodukčního systému, jako je děloha, nevyvíjejí, ačkoli jiné orgány, jako jsou vaječníky (které produkují vajíčka), se vyvíjejí normálně a ženy také běžně dosahují puberty. . Dárkyní dělohy byla 45letá žena, která zemřela na krvácení do mozku. Transplantační operace byla velmi náročná, trvala téměř 10 a půl hodiny, než se vytvořilo správné spojení mezi dělohou dárkyně a krevními cévami, svaly a porodními cestami příjemkyně.
Jakmile byla transplantace dokončena a žena začala mít pravidelnou menstruaci, asi za sedm měsíců děložní výstelka zhoustla natolik, aby mohla transplantovat oplodněná vajíčka, která byla zmražena dříve při léčbě IVF před transplantační operací. IVF bylo použito k získání vajíček od pacientky a použito k oplodnění v laboratoři k produkci embrya, které bylo poté transplantováno do dělohy. Těhotenství probíhalo celkem normálně a bez komplikací. Pacient potřeboval antibiotika na infekci ledvin, což mohlo představovat větší riziko, protože po transplantaci jsou pacientovi podávány imunosupresivní léky k potlačení imunitního systému, aby transplantaci neodmítl. Dítě se narodilo ve 35. týdnu císařským řezem, po kterém byla děloha vyjmuta z těla, aby pacientka mohla přestat užívat imunosupresiva.
Tato studie publikovaná v Lancet poskytuje solidní důkaz o použití orgánu od zemřelého dárce, který by mohl prospět mnoha takovým ženám. V prosinci 2018 bylo dítě zdravé sedm měsíců a 20 dní. Hlavní výhodou tohoto úspěchu je, že počet lidí ochotných darovat orgány po jejich smrti je vyšší, takže to může nabídnout více dárců. Ve srovnání s transplantací orgánů zaživa se také snižují náklady a rizika, pokud se jedná o zemřelého dárce.
Kontroverzní debata
Tato transplantační studie je také spojena s mnoha kontroverzními aspekty. Například pacient musí nést zátěž imunosupresivních léků, které ovlivňují jeho imunitní systém a činí příjemce náchylnějším k infekcím a zraněním. Žena po transplantaci dělohy je tedy ohrožena a odborníci argumentují, zda se takové riziko vyplatí podstoupit. Také z finančního hlediska je tento postup velmi nákladný, protože zahrnuje nejen složitou transplantační operaci, kterou musí provádět pouze zkušení lékaři, ale je třeba započítat i náklady na IVF. Vzhledem k tomu, že neplodnost není považována za život ohrožující onemocnění, tak obrovské výdaje na léčbu podporovanou vládou nebo pojišťovnami nejsou pro mnohé politiky s radostí přijatelné.
***
{Původní výzkumný dokument si můžete přečíst kliknutím na odkaz DOI uvedený níže v seznamu citovaných zdrojů}
Zdroje)
Ejzenberg D a kol. 2018. Živý porod po transplantaci dělohy od zemřelé dárkyně u příjemce s děložní neplodností. Lancet. 392 (10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
