Sociální interakce i vakcinace přispívají k rozvoji imunity stáda, avšak rozvoj imunity stáda jako výsledek sociální interakce je přímo úměrný počtu sekundárních infekcí, které vznikají z primárních případů. Stádová imunita se prý ustavila, když se nakazí kritické procento lidí v populaci, kdy můžeme říci, že uzamčení lze zrušit, aby se mohl obnovit normální společenský život. Částečná imunita stáda proti COVID-19 se může vyskytnout také u jedinců, kteří se nakazili méně závažnou formou viru a pokud byli jedinci již dříve infikováni příbuznou rodinou chřipkových virů.
"Stádová imunita“ je definována jako ochrana před infekcí, kterou populace získá po expozici choroboplodným zárodkům v běžném sociálním interakčním prostředí, nebo když jsou lidé naočkováni oslabenými nebo oslabenými formami choroboplodných zárodků pomocí vakcíny vyrobené proti této konkrétní nemoci. . V obou situacích se tělo vyvíjí a učí se vytvářet protilátky pro ochranu proti jakékoli budoucí infekci stejnými zárodky. Při sociální interakci se tedy zdraví lidé nakazí infekcí od infikovaných lidí v běžném společenském životě, ale při očkování jsou neinfikovaným zdravým lidem uměle podávány vakcíny jako terapie, která spustí tělo k produkci protilátek, čímž se zabrání infekci.
Jak „sociální interakce“, tak „vakcinace“ jsou tedy významnými nástroji ve vývoji imunity stáda proti a nemoc v populaci; to první nepřichází za žádnou cenu ani nenarušuje ekonomiku nebo společnost, ale vystavuje některé členy společnosti negativním selekčním tlakům, což může stát životy. Na druhou stranu je vývoj vakcín časově náročný a vyžaduje obrovské finanční investice, stejně jako podávání očkování. Kvůli těmto rozporům není pro tvůrce politik snadné formulovat strategie k optimalizaci co nejlepšího využití těchto dvou nástrojů rozvoje imunity stáda. Kde najít rovnováhu mezi „dvoma“ pro minimální ztráty na životech a ve velmi rychle se vyvíjejícím pandemickém scénáři, jako je Covid 19 je velmi těžké rozhodnutí – pokud dovolíte, aby se vyvinula „sociální interakce“ pro imunitu stáda, udržíte ekonomiku v chodu, ale může to vést k vysoké úmrtnosti, a proto se praxe „sociálního distancování stane nutností, dokud nebudou dostupné vakcíny a terapeutika. K tomu se přidává problém přesně vědět, kdy se v populaci vyvinula adekvátní úroveň imunity stáda, která umožňuje omezenou nebo úplnou sociální interakci po uzamčení.
Jedním z klíčových problémů v současnosti celosvětově s ohledem na pandemii COVID-19 je vědět, kdy bylo/bude dosaženo stádové imunity, aby bylo možné naplánovat časový rámec pro obnovení „normálního života“ v každé ze zemí postižených pandemií.
V „Letter to the Editor“ zveřejněném dne 21. března 2020 v „Journal of Infection“ od Kwok KO., Florence Lai F a kol., popisují, že velikost sekundárních infekcí způsobených primárními případy je užitečným ukazatelem obou riziko epidemie a úsilí potřebné ke kontrole infekce. Toto je definováno jako reprodukční číslo R, které lze vypočítat pomocí matematického modelování s přihlédnutím k počtu nových případů vyvinutých za jednotku času, počtu uzdravených případů a míře úmrtnosti spojené s infekcí. Jakmile je znám R, lze pomocí následujícího vzorce vypočítat kritické procento populace (Pcrit), které je třeba infikovat, aby se vyvinula imunita stáda.
Pkrit = 1-(1/R)
Kromě toho, pokud byl člověk nedávno infikován jakýmkoli typem viru chřipky, může být náchylný k méně závažné formě COVID-19. To může vysvětlovat, proč jsou někteří jedinci, kteří nedávno prodělali chřipku, asymptomatičtí a nemusí dostat vážnou plně rozvinutou nemoc COVID-19.
Další nedávná studie zveřejněná 27. března 2020 na předtiskovém serveru, Kamikubo a Takahashi, hovoří o epidemiologických nástrojích pro predikci částečné imunity stáda. Popisují další faktor, který přispívá k rozvoji vařič imunita proti COVID-19, když se jedinec nakazí méně replikativní a starodávnou formou viru známou jako typ S na rozdíl od typu L (novější verze, která je schopná se rychle replikovat a přenášet), stává se částečně imunní vůči další infekce jinými chřipkovými viry a také typem L (2). Rozvoj imunity stáda lze potvrdit provedením sérologických testů k identifikaci protilátek proti COVID-19. To může představovat finanční překážku pro rozvojové země, ale jistě to může být přijato rozvinutým světem, aby nastartovalo normální život a snížilo budoucí ekonomické ztráty.
Tyto studie naznačují, že kategorizací populace, která byla dříve nakažena, a znalostí kritického procenta lidí nakažených COVID-19 současně s adekvátním a přesným sérologickým testováním lze formulovat a přizpůsobit strategie pro zrušení blokace v částečném a/nebo úplném způsobem, který umožní pokračovat v běžném společenském životě.
***
Reference:
Kwok KO., Florence Lai F et al., 2020. Stádová imunita – odhad úrovně potřebné k zastavení epidemií COVID-19 v postižených zemích. Journal of Infection. Zveřejněno: 21. března 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.027
***
