Fluvoxamin je levné antidepresivum běžně používané v duševní péči. Důkazy z nedávno ukončené klinické studie naznačují, že může být znovu použit k léčbě pacientů s COVID-19. Bylo zjištěno, že snižuje riziko závažných příznaků COVID-19, snižuje potřebu nouzové péče a hospitalizace a snižuje riziko úmrtí na COVID-19.
Covid 19 epidemický dosud způsobila více než půl milionu úmrtí a způsobila bezprecedentní lidské utrpení a hospodářské škody na celém světě a stále se nezmenšuje, jak dokazuje nedávný nárůst případů ve Spojeném království a v Evropě navzdory zavedení masivních preventivních opatření (včetně očkování) a terapeutických opatření v různé úrovně. Proto existuje naléhavá potřeba nové levné a snadno dostupné léčby, která by mohla snížit závažnost symptomů a snížit potřebu neodkladné péče a hospitalizace, a tím snížit Covid 19 úmrtnost.
Fluvoxamin je levný antidepresivum droga který se běžně používá v duševní péči k léčbě pacientů s depresí, OCD atd.
Dřívější observační studie naznačila, že užívání antidepresiv je spojeno se sníženým rizikem intubace nebo úmrtí. Výsledky předběžné klinické studie se 152 dospělými účastníky se symptomy COVID-19 léčenými fluvoxaminem také ukázaly sníženou pravděpodobnost zhoršení stavu. Na základě toho byla provedena rozsáhlejší klinická studie na ambulantních pacientech v komunitě v Brazílii, aby se vyhodnotila účinnost antidepresiva fluvoxaminu v prevenci klinické progrese případů COVID-19 do závažnosti a hospitalizace. Výsledky studie byly povzbudivé. Bylo zjištěno, že relativní riziko převedení do terciární péče v nemocnicích bylo nižší u skupiny s fluvoxaminem než u skupiny s placebem. Také počet úmrtí v této skupině byl nižší asi o 30 %. To naznačuje, že léčba časně diagnostikovaných pacientů s COVID-19 fluvoxaminem snížila potřebu hospitalizace v pravý čas.
Mechanismus účinku fluvoxaminu v léčbě případů COVID-19 je jeho protizánětlivá a možná i antivirová vlastnost. Tlumí imunitní reakci a poškození tkání.
Toto zjištění naznačující opětovné použití fluvoxaminu při léčbě COVID-19 je velmi významné zejména pro prostředí s omezenými zdroji, protože se jedná o levný, snadno dostupný lék. Pacienti mohou být léčeni v komunitě. Je tedy perfektní, pokud jde o cenovou dostupnost a dostupnost.
Jedinou výhradou je, že tato studie je prováděna v jedné geografické oblasti, takže je třeba ji otestovat v prostředí mimo Brazílii, i když se zdá, že další studie sponzorovaná lékařskou fakultou Washingtonské univerzity byla právě dokončena.
***
Zdroje:
- Reis G., et al 2021. Vliv časné léčby fluvoxaminem na riziko neodkladné péče a hospitalizace u pacientů s COVID-19: randomizovaná platformová klinická studie TOGETHER. The Lancet Global Health. Zveřejněno: 27. října 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00448-4
- ClinicalTrial.gov,. Přepracované schválené a ve vývoji terapie pro pacienty s časným nástupem COVID-19 a mírnými příznaky. Identifikátor: NCT04727424. Dostupné online na https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04727424
- ClinicalTrial.gov,. Dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná klinická studie fluvoxaminu pro symptomatické jedince s infekcí COVID-19 (STOP COVID). Identifikátor: NCT04342663. Dostupné online na https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT04342663?term=COVID&cond=Fluvoxamine&draw=2&rank=1
- Sidik S. 2021. Běžná antidepresiva snižují riziko úmrtí na COVID. Nature News 29. října 2021. DOI: https://doi.org/10.1038/d41586-021-02988-4
***
