Ve Francii hrozí další vlna COVID-19: Kolik jich ještě přijde?

V červnu 2 došlo ve Francii k rychlému nárůstu delta varianty SARS CoV-2021 na základě analýzy 5061 pozitivních vzorků.¹. Následující týdny jsou velmi zásadní pro vznik třetí vlny z důvodu vyšší propustnosti delta varianty a dopadu, který bude mít na systém veřejného i soukromého zdravotnictví. Úmrtnost a nemocnost spojená s třetí vlnou bude záviset na účinnosti AstraZeneca ChAdOx1 vakcína, na delta variantu, které byly podávány populaci. 

Analýza populace Spojeného království, která obdržela první a druhou dávku ChAdOx1 vakcína ukazuje, že po první dávce byla vakcína méně účinná (33.5 % proti B.1.617.2 [delta varianta] ve srovnání s 51.1 % proti B.1.1.7 variantě)². Navíc po druhé dávce byla vakcína také méně účinná (59.8 % proti B.1.617.2 [delta variantě] ve srovnání s 66.1 % proti B.1.1.7 variantě).². 

Proč vidíme různé vlny Covid 19 v různých zemích v různé době? Odpověď může spočívat ve skutečnosti, že imunita stáda ještě nedosáhla a „izolování" byla odstraněna, což vede k další vlně COVID-19. „Uzamčení“ ve skutečnosti brání přenosu viru, a tím zabraňuje replikaci a mutaci viru. Problémem však je skutečnost, že pokaždé, když přijde vlna, virus dostane šanci zmutovat, což může mít za následek více přenosnou variantu (forma viru, která má větší infekčnost, což vede k přežití nejschopnější teorie), čímž se neguje účinek imunita stáda dosáhl proti předchozí variantě viru. Nedávno se objevila nová varianta nazvaná varianta delta plus, která kombinuje variantu delta s mutací K417N (nejprve nalezená ve variantě Beta, která se objevila v Jižní Africe). Tato varianta delta plus je odolná vůči léčbě protilátkami. To vše představuje obtížnou výzvu z hlediska dosažení imunity stáda. 

Stádová imunita³ může být stále dosaženo, pokud podávané vakcíny poskytují významnou ochranu alespoň vyšší než 90 %, jak tvrdí mRNA vakcíny Pfizer a Moderna (93.4 % se 2 dávkami Pfizer proti variantě B.1.1.7 a 87.9 % proti B.1.617.2 [delta varianta]). Tyto vakcíny se však podávají převážně v USA a Spojeném království, zatímco jiné země jsou závislé hlavně na vakcíně ChAdOx1 (AstraZeneca), ruské vakcíně Sputnik V a indické vakcíně Covaxin. Tyto vakcíny mohou nebo nemusí poskytovat účinnou imunitu proti nově vytvořeným variantám. Vzhledem k absenci účinných vakcín a skutečnosti, že nové vysoce přenosné kmeny jsou generovány téměř pokaždé, když se virus replikuje vedoucí k mutaci, může trvat několik měsíců, než dosáhne příslušné stádní imunity a další vlny COVID-19 budou pokračovat, dokud nebude účinné stádo. imunita je dosažena. 

***

Reference 

1. Alizon S., Haim-Boukobza S., et al 2021. Rychlé šíření varianty SARS-CoV-2 δ v oblasti Paříže (Francie) v červnu 2021. Publikováno 20. června 2021 v Preprint medRxiv. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.06.16.21259052  

2. Bernal JL, Andrews N, Gower C a kol. Účinnost vakcín COVID-19 proti variantě B.1.617.2. Zveřejněno 24. května 2021. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.22.21257658 

3. Soni R 2021. COVID-19: Hodnocení imunity stáda a ochrany vakcínami. Dostupné online na http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-an-evaluation-of-herd-immunity-and-vaccine-protection/  

***