Krize COVID-19 v Indii: Co se mohlo pokazit

Příčinnou analýzu současné krize v Indii způsobené COVID-19 lze přičíst různým faktorům, jako je sedavý způsob života obyvatelstva, samolibost nastupující kvůli vnímání konce pandemie, predispozice indické populace ke komorbiditám, jako je cukrovka což má za následek špatnou prognózu, nedostatek vitamínu D, který způsobuje vážné příznaky COVID-19, a nepřipravenost zdravotnického systému, která byla zaskočena. Tento článek pojednává o těchto atributech a o tom, jak vedly k současné krizi. 

Celý svět se potýká s Covid 19 pandemie, která měla za následek ztráty milionů životů a narušila světovou ekonomiku i normální život v nejvyšší možné míře. Současná situace je horší než scénář druhé světové války, který země zažily před téměř sedmi desetiletími, a je pochmurnou připomínkou španělské chřipky, která se vyskytla před téměř stoletím v letech 1918-19. Jakkoli však virus obviňujeme z bezprecedentního ničení spojeného s neschopností různých vlád řešit situaci odpovědným způsobem, musíme si uvědomit, že současná situace, které čelí svět a zejména Indie, je způsobena na vzorec lidského chování a my jako lidský druh bychom měli přijmout scénář, kterému dnes čelíme, a to z řady důvodů uvedených níže. 

Na prvním místě je sedavý způsob života (nedostatek fyzické aktivity^)1, ve spojení s nezdravou stravou, která vede k tomu, že náš imunitní systém je zranitelný vůči různým patogenním mikroorganismům včetně virů, jako je SARS CoV-2. Existuje spousta důkazů, které spojují vyváženou stravu se zdravým tělem s účinným imunitním systémem schopným bojovat s nemocemi. Pokud jde o Covid 19, byl kladen zvláštní důraz na udržení hladin různých vitamínů v těle, zejména vitamínu D. Nedostatek vitamínu D je spojen se zvýšenou závažností příznaků způsobených COVID-19^2-10. Na základě analýzy situace, které Indie v současnosti čelí, většina hlášených infekcí patří k bohatší třídě lidí, kteří se zdržují převážně uvnitř a užívají si sedavého způsobu života v klimatizovaném prostředí, spíše než k lidem, kteří vykonávají fyzická aktivita v přirozeném prostředí za přítomnosti slunečního záření (pomáhá při syntéze vitaminu D). Navíc tato kategorie lidí nekonzumuje nezdravé nezdravé jídlo kvůli absenci nadbytečné peněžní síly, a proto není postižena civilizačními chorobami, jako je cukrovka.^10-12, kardiovaskulární onemocnění, ztučnění jater atd. Tato přidružená onemocnění hrají zásadní roli při zhoršování příznaků způsobených COVID-19. To neznamená, že ti méně movití neonemocní COVID-19. Určitě ano a jsou stejně přenašeči onemocnění, nicméně mohou být buď asymptomatičtí, nebo se u nich mohou objevit drobné příznaky, které nemusí vyžadovat hospitalizaci. 

Druhý aspekt se zabývá sociálními a behaviorálními aspekty indické kultury^13,14 as tím související důležitost připisovaná opatřením shody, pokud jde o výsledky komunitního a veřejného zdraví. Snížení počtu případů COVID-19 během několika měsíců vedlo k pocitu a vnímání, že to nejhorší z pandemie je za námi. To vedlo k tomu, že lidé začali být spokojení, což vedlo k tomu, že se přikládal menší význam dodržování pokynů týkajících se nošení roušek na veřejných místech, dodržování sociálního odstupu, používání dezinfekčních prostředků na ruce a zbytečného vycházení ven, což způsobilo zvýšený přenos viru vedoucí k mutaci a předpokladu jiné varianty. formy, které se staly infekčnějšími. To vedlo k vyšší míře infekce, i když s podobnou nebo nižší úmrtností. Zde stojí za zmínku, že při replikaci viru je přirozenou mutací, zejména RNA virů. K této replikaci dochází pouze tehdy, když virus vstoupí do hostitelského systému, v tomto případě do člověka, a replikuje se a způsobí další infekci a šíření na ostatní. Mimo lidské tělo je virus „mrtvý“ a není schopen replikace, a proto neexistuje žádná šance na mutaci. Kdybychom byli disciplinovanější v praktikování sociálního distancování, nošení roušek, používání dezinfekčních prostředků a pobytu doma, virus by neměl šanci nakazit více lidí, a proto by nebyl schopen mutovat, což by vedlo k infekčnějším variantám. . Za zmínku stojí zejména dvojitý mutant a trojitý mutant SARS-CoV2, který je infekčnější a rychle se šířící ve srovnání s původním SARS-Cov2, který začal infikovat lidi v listopadu/prosinci 2019.¹⁵ a trojitý mutant v současnosti vytváří zmatek v Indii, kde země v posledních dvou týdnech čelí v průměru téměř 300,000 XNUMX infekcím denně. Navíc toto přírodní výběr virem je biologický jev, ke kterému nutně dojde, protože každý živý druh se snaží přizpůsobit/změnit (v tomto případě mutovat) pro své lepší přežití. Přerušením řetězce přenosu viru by bylo zabráněno generování nových virových mutací, k nimž došlo v důsledku replikace viru (ve prospěch přežití viru), ačkoli způsobovalo onemocnění u člověka. druh. 

Uprostřed tohoto ponurého scénáře je stříbrným závěrem, že téměř 85 % lidí, kteří se nakazí COVID-19, je buď asymptomatických, nebo se u nich rozvinou příznaky, které nejsou ve své podstatě přitěžující. Tito lidé se léčí autokaranténou a léčbou doma. Ze zbývajících 15 % se u 10 % rozvinou závažné příznaky, které vyžadují lékařskou péči, zatímco zbývajících 5 % jsou ti, kteří vyžadují kritickou lékařskou péči. Právě těchto 15 % populace vyžaduje ten či onen druh hospitalizace, což zatěžuje systém zdravotní péče, zejména v zemi jako Indie s velkou populační základnou. Těchto 15 % lidí, kteří vyžadují neodkladnou lékařskou péči, zahrnují především starší osoby s oslabeným imunitním systémem nebo osoby s přidruženými onemocněními, jako je cukrovka, astma, kardiovaskulární onemocnění, ztučnění jater, hypertenze atd., které vede k oslabení imunitního systému. a rozvoje závažných příznaků COVID-19. Bylo také pozorováno (nepublikovaná pozorování), že velká většina z těchto 15 % lidí měla nedostatek vitamínu D ve svém systému. To naznačuje, že při zachování zdravého imunitního systému, s adekvátními hladinami vitamínů, zejména vitamínu D a absencí přidružených onemocnění, by se počet lidí navštěvujících a vyžadujících nemocniční péči výrazně snížil, čímž by se méně zatěžovaly zdravotní zdroje. Indický zdravotní systém^14,15 byla zaskočena, protože vysocí lékařští úředníci spolu s příslušnými tvůrci politik a správci nikdy nepředpokládali takový scénář, kdy by tisíce lidí potřebovaly kyslík a nemocniční lůžka najednou, čímž by se zatížily dostupné zdroje. Přítomnost komorbidit situaci zhoršila, protože u těchto lidí se rozvinuly závažnější příznaky COVID-19 a vyžadovali lékařskou péči, kterou bylo možné poskytnout pouze v nemocničním prostředí s požadavkem přiměřeného množství kyslíku a podpory ventilátorem. Je to něco, co stojí za to přemýšlet o tom, jak postupovat vpřed, abychom se vypořádali s nemocí COVID-19 a nakonec ji snížili a odstranili. 

Významnou roli v rozvoji imunity proti viru bude hrát také vývoj vakcíny COVID-19 několika společnostmi a hromadné očkování lidí proti viru SARS-CoV2. Zde je důležité zmínit, že očkování nám nezabrání v onemocnění, ale pomůže pouze zmírnit závažnost symptomů, pokud se nakazíme virem (po očkování). Musíme se tedy držet pokynů, které zastaví přenos viru (nošení roušek na veřejných místech, dodržování sociálního odstupu, používání dezinfekčních prostředků na ruce a zbytečně se nepouštět ven), i když jsme byli očkováni, dokud virus úplně nezmizí. 

Tento scénář tahanice mezi virem a lidmi nám připomíná teorii Charlese Darwina, který hovořil o původu druhů přirozeným výběrem a přežití nejsilnějších. Ačkoli virus může na chvíli vyhrávat závod, není pochyb o tom, že my, jako lidský druh, nakonec zvítězíme tím, že vyvineme způsoby a prostředky pro boj s virem (buď očkováním a/nebo tím, že naše tělo vytvoří obranné mechanismy bojovat a zabíjet virus), což vede svět zpět ke šťastnému scénáři, kde jsme byli před příchodem COVID-19. 

***

Reference 

1. Lim MA, Pranata R. Nebezpečí sedavého životního stylu u diabetiků a obézních lidí během pandemie COVID-19. Pohledy z klinické medicíny: Endokrinologie a diabetes. leden 2020. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. Nedostatek vitaminu D (VDI) vede k závažným příznakům COVID-19. Scientific European Posted 02 June 2020. Dostupné online na https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA a Santana JM. Nedostatek vitaminu D zhoršuje COVID-19: systematický přehled a metaanalýza, Kritické recenze ve vědě o potravinách a výživě, DOI 2020: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Rubin, R. Třídění, zda nedostatek vitaminu D zvyšuje riziko COVID-19. JAMA. 2021; 325 (4): 329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. Asociace nedostatku vitaminu D a léčby s výskytem COVID-19. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V a Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. Zvyšuje nedostatek vitaminu D závažnost COVID-19?. Clin Med (Londýn). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN et al. Nedostatek vitaminu D jako prediktor špatné prognózy u pacientů s akutním respiračním selháním v důsledku COVID-19. J Endocrinol Invest 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Komentář: mýty a fakta o vitaminu D uprostřed pandemie COVID-19. Metabolismus 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. GR.; Gupta, A. Nedostatek vitaminu D v Indii: prevalence, příčiny a intervence. Živiny 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S a Xue W. Zvýšené riziko COVID-19 u pacientů s nedostatkem vitaminu D. Výživa, Ročník 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM et al. Prevalence a trendy epidemie diabetu v jižní Asii: systematický přehled a metaanalýza. BMC veřejné zdraví 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. Epidemiologie diabetu 2. typu: indický scénář. Indian J Med Res. březen 2007;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et al. Využití sociálních a behaviorálních věd k podpoře pandemické reakce COVID-19. Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Pandemie a výzva změny chování Dostupné online na https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Anjana, RM, Pradeepa, R., Deepa, M. et al. Prevalence diabetu a prediabetu (zhoršená glukóza nalačno a/nebo narušená glukózová tolerance) v městské a venkovské Indii: Výsledky fáze I studie Indian Council of Medical Research – INdia DIABetes (ICMR–INDIAB). Diabetologia 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE a Sundar D. Možná souvislost mezi vyšší přenositelností variant B.1.617 a B.1.1.7 SARS-CoV-2 a zvýšenou strukturální stabilitou jeho spike proteinu a afinitou hACE2. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. Zmírnění a zvládání COVID-19. Dostupné online na https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N., et al 2021. Politika veřejného zdraví Indie a COVID-19: Diagnóza a prognóza bojové reakce. Udržitelnost 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***