Studie ukazují, jak lze stávající technologii chytrých telefonů využít k předpovídání a kontrole infekčních a neinfekčních onemocnění
Poptávka a popularita smartphonů celosvětově roste, protože jde o vynikající způsob připojení. Chytré telefony se každodenně používají pro každou maličkost až po důležité úkoly, protože je svět přijímá působivým způsobem. Vzhledem k tomu, že smartphony jsou používány víceméně ve všech oblastech našeho života, je jen zřejmé, že to bude v budoucnu ve zdravotnictví zásadní. 'mHealth', mobilní aplikace zařízení pro zdravotní péči je slibná a chytré telefony se již používají ke zlepšení přístupu pacientů k radám, informacím a léčbě.
SMS kampaň pro diabetes
Studie1 Publikováno v BMJ Inovace vyhodnotila dopad informační SMS (Short Message Service) kampaně pro diabetes. Iniciativa „Be He@lthy, Be Mobile“ byla zahájena v roce 2012 a jejím cílem bylo vyvinout, zavést a rozšířit prevenci a řízení nemoc pomocí mobilních telefonů. Od té doby byl spuštěn v 1 zemích světa. V tomto pokusu se pravidelná informační SMS kampaň zaměřovala na lidi, kteří se dobrovolně přihlásili do bezplatného programu „mDiabete“. Účast v tomto programu se od roku 2014 do roku 2017 výrazně zvýšila. V této studii provedené v Senegalu obdrželi účastníci řadu SMS zpráv v průběhu 3 měsíců, na které reagovali jednou ze tří možností – „zajímají se o diabetes“, „mají diabetes“ nebo „práce jako zdravotnický pracovník“. Účinnost SMS kampaně byla hodnocena porovnáním dvou center – jednoho, které kampaň přijalo a druhého neobdrželo – označených jako centrum S a centrum P. Vedle běžné diabetologické péče byla poskytována zdravotní péče.
SMS byly zasílány do centra S od 0 do 3 měsíců a do centra P z centra od 3 do 6 měsíců a HbA1c byl měřen v obou těchto centrech pomocí stejných testů. Test HbA1c, nazývaný hemoglobin A1c, je zásadní krevní test, který ukazuje, jak dobře je cukrovka u pacienta kontrolována. Výsledky ukázaly významný rozdíl mezi změnou HbA1c od 1 do 3 měsíců kampaně a HbA1c se dále vyvíjel v centrech S a P od 3. do 6. měsíce. Změna Hb1Ac od 0. do 3. měsíce byla lepší v centru S ve srovnání s P. zasíláním edukačních zpráv o diabetu prostřednictvím SMS došlo ke zlepšení glykemie řízení u pacientů s diabetem 2. Tento efekt byl konzistentně pozorován v obou centrech a dokonce se zlepšil během 3 měsíců po zastavení SMS.
Přístup SMS je cenný pro země s nízkými a středními příjmy a s nízkými zdroji, kde je jinak obtížné poskytovat informace a motivaci pacientům s diabetem, protože negramotnost je hlavní překážkou. SMS přístup je také nákladově efektivní pro terapeutické vzdělávání, protože jedna SMS stojí v Senegalu pouze 0.05 GBP a kampaň stojí 2.5 GBP na osobu. Textové zprávy mohou být užitečné tam, kde jsou lékařské zdroje vzácné, a usnadnění užitečné výměny mezi pacienty s cukrovkou a zdravotním personálem může zmírnit riziko komplikací souvisejících s cukrovkou.
Technologie chytrých telefonů pro infekční nemoci v subsaharské Africe
Přezkoumání2 Publikováno v Příroda pod vedením Imperial College London ukazuje, jak by zdravotničtí pracovníci v zemích s nízkými příjmy, například v subsaharské Africe, mohli využívat chytré telefony pro diagnostikovatsledování a kontrola infekčních nemocí. I v těchto zemích je používání chytrých telefonů na vzestupu a na konci roku 51 dosáhlo 2016 procent. Autoři se snažili pochopit, jak lze technologii chytrých telefonů efektivně využít pro zdravotní péči ve venkovských oblastech, kde není dostatek klinik. Chytré telefony by mohly pomoci lidem nechat se otestovat, získat přístup k výsledkům testů a získat podporu ve svém vlastním domě, nikoli v lékařském centru. Díky takovému uspořádání se lidé cítí snadno a pohodlně při péči o své zdraví, zejména v odlehlých venkovských oblastech, které se nacházejí daleko od klinik. Infekční onemocnění, jako je HIV/AIDS, je v mnoha společnostech v zemích s nízkými příjmy považováno za stigma, a proto se lidé stydí navštěvovat veřejnou kliniku, aby se nechali otestovat.
Založena mobilní technologie jako SMS a hovory mohou propojit pacienty přímo se zdravotnickými pracovníky. Mnoho smartphonů má vestavěné senzory, které mohou pomoci při diagnostice, jako je monitor srdeční frekvence. Smartphone má také kameru a mikrofon (přes reproduktor), které lze použít k analýze obrázků a zvuků, jako je dýchání. Jednoduchá testovací technologie může být připojena k chytrým telefonům pomocí USB nebo bezdrátově. Osoba by mohla snadno odebrat vzorek – například pomocí píchnutí špendlíkem na krev – výsledky by byly naskenovány pomocí mobilních aplikací a poté odeslány na místní kliniky, aby byly nahrány do centrální online databáze, odkud by k nim pacient mohl přistupovat z chytrého telefonu, nikoli navštěvovat klinika. Dále by bylo možné provádět virtuální následné schůzky pomocí chytrých telefonů. Použitím této alternativní metodologie se může míra testování nemocí jistě zvýšit a pouze se stávající infrastrukturou. Hlavní databáze s výsledky testů z regionu nám může poskytnout podrobnosti o převažujících příznacích, které mohou pomoci navrhnout lepší léčbu. Může nás také varovat před případnými budoucími ohnisky.
Tento přístup je však náročný, protože autoři uvádějí, že přijetí technologického pokroku může zlepšit přístup k testování, ale přibližně 35 procent celkové světové populace nemá přístup k mobilním telefonům. Také bezpečnost a hygiena mohou být ohroženy v pacientově domě ve srovnání se sterilním prostředím kliniky, kde tento úkol provádí vyškolený zdravotnický pracovník. Při vytváření databáze informací o pacientech bude mít zásadní význam soukromí a důvěrnost údajů. Místní lidé ve venkovských oblastech potřebují nejprve získat důvěru a víra je technologie, která je může motivovat, aby jí důvěřovali pro své potřeby související se zdravím.
Tyto dvě studie představují nové metody vývoje mobilních strategií a nástrojů zdravotních intervencí, které mohou řešit problémy, kterým čelí v prostředí s nízkými a středními příjmy a nízkými zdroji.
***
{Původní výzkumný dokument si můžete přečíst kliknutím na odkaz DOI uvedený níže v seznamu citovaných zdrojů}
Zdroje)
1. Wargny M a kol. 2019. SMS intervence u diabetu 2. typu: klinická studie v Senegalu. BMJ Inovace. 4 (3). https://dx.doi.org/10.1136/bmjinnov-2018-000278
2. Wood CS a kol. 2019. Zavedení návazné mobilní diagnostiky infekčních nemocí do terénu. Příroda, 566. https://doi.org/10.1038/s41586-019-0956-2
