Počítačový nástroj byl vytvořen a testován pro predikci astmatu u malých dětí
Astma postihuje více než 300 milionů lidí na celém světě a patří mezi nejčastější chronické nemoci vysoké zatížení nákladů. Astma je komplexní onemocnění, při kterém dochází k zánětu v dýchacích cestách, který pak brání přenosu dostatečného množství kyslíku do plic, což vede k příznakům, jako je neustálý kašel, dušnost a tlak na hrudi. Péče o astma prostřednictvím terapií je dobře zavedená, ale dobrá primární péče o astma je omezena nedostatkem personálu, znalostí, školení, zdrojů atd. Globální náklady na péči o astma se odhadují na miliardy liber ročně.
Pediatric Asthma Risk Score (PARS): nástroj k predikci astmatu u malých dětí
Ve studii publikované v Journal of Allergy and Clinical Immunology, vědci navrhli a vyhodnotili rozhodovací nástroj nazvaný skóre rizika dětského astmatu (PARS), které mohou přesně předpovědět astma u malých dětí1. Skládá se z kritérií, jako jsou demografická data a klinické faktory pacientů na rozdíl od zavedených nástrojů. Ve srovnání se zlatým standardem Asthma Predictive Score (API) bylo o 43 procent více dětí označeno skóre PARS v rozsahu od mírného až po střední riziko astmatu. Děti s vysokými rizikovými faktory byly oběma těmito nástroji predikovány podobně. Je důležité identifikovat děti s mírným nebo středním rizikem, které potřebují a mohou lépe reagovat na strategie prevence astmatu.
Nástroj PARS byl navržen s využitím dat/faktorů, které předpovídaly rozvoj astmatu z kohortové studie Cincinnati Childhood Allergy and Air Pollution. Tato studie zahrnovala přibližně 800 kojenců, z nichž alespoň jeden rodič měl alespoň jeden symptom alergie. Děti byly klinicky vyšetřovány každý rok ve věku 1, 2, 3, 4 a 7 na nástup alergického onemocnění pomocí kožních testů. Výzkumníci zkontrolovali 15 aeroalergenů (vzdušných) a potravinových alergenů včetně kočky, plísní, kravského mléka, vajec a švábů. Celkem 589 dětí bylo testováno na vývoj astmatu ve věku 7 let a diagnostikováno pomocí standardního měření funkce plic, jako jsou spirometrické testy. 16 procent těchto dětí mělo astma a jejich rodiče byli dotazováni, aby pochopili různé rizikové faktory, které k němu mohly přispět. Proměnné, které předpovídaly astma pomocí PARS, byly sípání, senzibilizace na 2 nebo více potravinových a/nebo vzdušných alergenů a afroamerická rasa. Tyto děti měly alespoň jednoho rodiče astmatika a v mladém věku měly i další onemocnění jako ekzém a alergickou rýmu.
Nový model PARS byl o 11 procent citlivější než API zlatého standardu. PARS je také lepší a mnohem méně invazivní než přibližně 30 zavedených modelů, které se používají k predikci rozvoje astmatu. PARS se snadněji implementuje a tato studie obsahuje list PARS obsahující nástroj rozhodování a klinické interpretace. PARS má také webovou aplikaci2 a vývoj aplikací právě probíhá.
Ve srovnání se zlatým standardem Asthma Predictive Score (API) vyvinutým a používaným od roku 2000 bylo o 43 procent více dětí označeno skóre PARS jako v rozsahu od mírného až po střední riziko astmatu, protože API poskytuje pouze „ano“ nebo „ne“. za riziko. Děti s vysokými rizikovými faktory byly oběma těmito nástroji predikovány podobně. Je důležité identifikovat děti s mírným nebo středním rizikem, protože je okamžitě potřebují a mohou lépe reagovat na strategie prevence astmatu včasnou intervencí ve velmi mladém věku. To může být užitečné při zmírnění astmatu před začátkem komplikací.
Nový model PARS byl o 11 procent citlivější a také přesnější než zlatý standard API pro predikci astmatu v raném věku. Výsledky byly potvrzeny v další studii provedené ve Spojeném království, která nezahrnovala Afroameričany. PARS je robustnější, validnější a zobecněný nástroj a navíc je to méně invazivní metoda ve srovnání s 30 zavedenými modely. Předvídání mírného až středně těžkého astmatu u dětí ve věku 1–2 let může mít zásadní vliv na kontrolu tohoto onemocnění. PARS se snadno implementuje a tato studie obsahuje list PARS obsahující nástroj rozhodování a klinické interpretace. PARS má také webovou aplikaci2 a aplikace jsou k dispozici pro chytré telefony.
***
{Původní výzkumný dokument si můžete přečíst kliknutím na odkaz DOI uvedený níže v seznamu citovaných zdrojů}
Zdroje)
1. Jocelyn M. 2019. Skóre rizika dětského astmatu k lepší predikci vývoje astmatu u malých dětí. Journal of Allergy and Clinical Immunology. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.037
2. Skóre rizika dětského astmatu. 2019. Cincinnati dětské. https://pars.research.cchmc.org [Přístup 10. března 2019]
