Klinická studie pro těhotné ženy s vysokým rizikem narození dítěte s nízkou porodní hmotností prokázala, že středomořská strava nebo intervence na snížení stresu založené na všímavosti během těhotenství snižují prevalenci nízké porodní hmotnosti o 29–36 %.
Děti s nízkou porodní hmotností (porodní hmotnost pod 10. centil) tvoří 10 % všech porodů. To je spojeno s porodními komplikacemi a zdraví problémy, jako je horší neurovývoj v dětství a vyšší riziko metabolických a kardiovaskulárních zdravotních problémů v dospělosti. WHO uznává tento stav jako jednu z nejdůležitějších příčin perinatální úmrtnosti na celém světě. Bohužel neexistují žádné konkrétní důkazy podložené způsoby, jak tomuto stavu předejít nebo jej zlepšit.
Nedávno publikovaný výzkum poprvé prokazuje, že růst plodu lze zlepšit změnami životního stylu matky. Studie prokazuje snížení porodní hmotnosti miminek až o 29 % a 36 % zásahem do matčiny stravy a snížením jejího stresu.
Již mnoho let je pozorováno, že matky novorozenců s nízkou porodní hmotností měly často neoptimální stravu a vysoký stres. To vedlo k navržení a provedení klinické studie ke studiu, zda strukturované intervence založené na středomořské stravě nebo snížení stresu mohou snížit omezení růstu plodu a další těhotenské komplikace.
Tříleté studie IMPACT Barcelona se zúčastnilo více než 1,200 těhotných žen s vysokým rizikem, že se jim při porodu narodí malé dítě. Těhotné ženy byly náhodně rozděleny do tří skupin: jedna, ve které navštěvovaly odborníka na výživu, aby dodržovaly středomořskou dietu, druhá skupina, ve které dodržovaly program všímavosti ke snížení stresu, a kontrolní skupina s obvyklým sledováním. Poté bylo provedeno sledování, aby se zjistilo, jak se dítě vyvíjí a zda se během těhotenství a porodu vyskytly nějaké komplikace.
Dietní intervence byla založena na metodách použitých ve studii PREDIMED, která prokázala výhody středomořské stravy pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění, což bylo schváleno American Heart Association. Těhotné ženy v této skupině navštěvovaly měsíčně odborníka na výživu, aby změnily své stravovací návyky a přizpůsobily je středomořské stravě, začlenily více ovoce a zeleniny, bílého masa, tučných ryb, mléčných výrobků, celozrnných obilnin a produktů s vysokým obsahem omega-3. a polyfenoly. Dostali proto zdarma extra panenský olivový olej a vlašské ořechy. Vědci měřili biomarkery v krvi a moči související s příjmem vlašských ořechů a olivového oleje, aby objektivně posoudili, zda dodržují tento zásah.
Intervence na snížení stresu byla založena na programu Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), který vyvinula University of Massachusetts a který barcelonští vědci přizpůsobili těhotenství. Byly vytvořeny skupiny 20-25 žen, které dodržovaly program přizpůsobený těhotenství po dobu osmi týdnů. Na začátku a na konci programu byly vyplněny dotazníky a byly měřeny hladiny hormonů souvisejících se stresem, kortizolu a kortizonu, aby se zjistilo, zda došlo ke snížení stresu.
Studie poprvé prokázala, že středomořská strava nebo všímavost během těhotenství snižuje procento nízké porodní hmotnosti a zlepšuje komplikace v těhotenství, jako je preeklampsie nebo perinatální úmrtí, pokud se používají strukturovaným a řízeným způsobem. Těhotné ženy v kontrolní skupině měly 21.9 % novorozenců s nízkou porodní hmotností a toto procento bylo významně sníženo ve skupinách se středomořskou dietou (14 %) a všímavostí (15.6 %).
Vědci nyní navrhují multicentrum studovat aplikovat tyto výsledky na jakoukoli těhotnou ženu, aniž by musela být vystavena riziku, že bude mít dítě s nízkou hmotností.
Důkazy poskytnuté touto studií (že intervence v oblasti životního stylu matek, jako je středomořská strava a všímavost mohou zlepšit růst plodu a snížit neonatální komplikace) by se měly hodit při navrhování programů prevence porodních hmotností u novorozenců narozených v malém pro gestační věk.
***
Zdroje:
- Crovetto F., et al 2021. Účinky středomořské stravy nebo snižování stresu založeného na všímavosti na prevenci porodních hmotností malých pro gestační věk u novorozenců narozených rizikovým těhotným jedincům. Randomizovaná klinická studie IMPACT BCN. JAMA. 2021;326(21): 2150-2160.DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178
- Zlepšení matek pro lepší zkušební prenatální péči Barcelona (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332
***
