REKLAMA

Antibiotická rezistence: Nezbytnost k zastavení nevybíravého užívání a nová naděje na boj s odolnými bakteriemi

Nedávné analýzy a studie vytvořily naději na ochranu lidstva před antibiotickou rezistencí, která se rychle stává globální hrozbou.

Objev antibiotik v polovině 1900. století byl významným mezníkem v historii medicíny, protože to bylo zázračné léčivo pro mnoho bakteriálních infekcí a chorob způsobujících bakterie. Antibiotika byla kdysi označována jako „zázračný lék“ a nyní jsou antibiotika nepostradatelná jak v základní zdravotní péči, tak v pokročilé lékařské péči a technologii, protože skutečně změnila svět tím, že chrání životy a jsou nezbytnou součástí léčby různých zdravotních stavů a ​​pomáhají při kritických chirurgických zákrocích. postupy.

Rezistence na antibiotika roste rychlým tempem

Antibiotika jsou léky, které jsou přirozeně produkovány mikroorganismy a zastavují nebo zabíjejí bakterie od růstu. Má zásadní význam, protože bakteriální infekce sužovaly lidstvo po celou dobu. „Rezistentní“ bakterie si však vyvinou obranu, která je ochrání před účinky antibiotik, když je předtím zabila. Tyto odolné bakterie pak jsou schopny odolat jakémukoli napadení antibiotiky a následně, pokud jsou tyto bakterie choroboplodné, standardní léčba přestane na tuto chorobu fungovat a přetrvává infekce, která se pak může snadno rozšířit na další. „Kouzelná“ antibiotika tak bohužel začala selhávat nebo se stávat neúčinnými, což představuje obrovskou hrozbu pro systém zdravotní péče po celém světě. Počet rezistentních bakterií již způsobuje více než 500,000 60 úmrtí každý rok a narušuje účinnost antibiotik pro prevenci a léčbu tím, že jsou tichým zabijákem tím, že v nějaké formě pobývají téměř XNUMX % světové populace. Odolnost proti antibiotikům ohrožuje naši schopnost léčit mnoho nemocí, jako je tuberkulóza, zápal plic a provádět pokroky v operacích, léčbě rakoviny atd. Odhaduje se, že přibližně 50 milionů lidí zemře na infekce odolné vůči antibiotikům do roku 2050 a může skutečně přijít den, kdy antibiotika již nebudou moci používat k léčbě kritických infekcí tak, jak se používají nyní. Tato problematika rezistence vůči antibiotikům je nyní důležitým zdravotním tématem, které je třeba naléhavě řešit pro lepší budoucnost a lékařská a vědecká komunita a vlády po celém světě podnikají několik kroků k dosažení tohoto cíle.

Průzkum WHO: 'postantibiotická éra'?

Oznámila to Světová zdravotnická organizace (WHO). odolnost proti antibiotikům vysoce prioritní a závažný zdravotní problém prostřednictvím svého globálního systému sledování antimikrobiální rezistence (GLASS), který byl spuštěn v říjnu 2015. Tento systém shromažďuje, analyzuje a sdílí údaje o antibiotické rezistenci po celém světě. Od roku 2017 se do GLASS zapsalo 52 zemí (25 zemí s vysokými příjmy, 20 zemí se středními příjmy a sedm zemí s nízkými příjmy). Je to první zpráva1 obsahující informace o úrovních antibiotické rezistence poskytnuté 22 zeměmi (do průzkumu se zapsalo půl milionu účastníků), které ukazují nárůst alarmujícím tempem – celkově obrovských 62 až 82 procent rezistence. Tato iniciativa WHO si klade za cíl vytvořit povědomí a koordinaci mezi různými národy za účelem řešení tohoto vážného problému na celosvětové úrovni.

Mohli jsme zabránit rezistenci na antibiotika a stále můžeme

Jak jsme se dostali do této fáze lidstva, kdy se antibiotická rezistence změnila v globální hrozbu? Odpověď je celkem jednoduchá: máme extrémně nadužívaná a nesprávně užívaná antibiotika. Lékaři v posledních desetiletích příliš předepisovali antibiotika kterémukoli nebo každému pacientovi. Také v mnoha zemích, zejména v rozvojových zemích Asie a Afriky, antibiotika jsou volně prodejné u místního lékárníka a lze je zakoupit bez lékařského předpisu. Odhaduje se, že v 50 procentech případů jsou antibiotika předepisována na infekce způsobující viry, kde v zásadě nepřinášejí nic dobrého, protože virus stále dokončí svou životnost (obvykle mezi 3-10 dny), ať už jsou antibiotika užívána nebo ne. Ve skutečnosti je jen nesprávné a pro mnohé záhadou, jak přesně budou mít antibiotika (která cílí na bakterie) nějaký účinek na viry! Antibiotika by „možná“ mohla zmírnit některé příznaky spojené s virovou infekcí. I pak je to nadále medicínsky neetické. Správná rada by měla znít, že vzhledem k tomu, že pro většinu virů není k dispozici žádná léčba, infekce by měla pouze probíhat a v budoucnu by se měla těmto infekcím případně předcházet dodržováním přísné hygieny a udržováním čistého prostředí. Kromě toho se antibiotika běžně používají při zvyšování zemědělské produkce po celém světě a při krmení hospodářských zvířat a zvířat určených k produkci potravin (kuře, krávy, prasata) jako růstové doplňky. Tím jsou lidé také vystaveni obrovskému riziku požití rezistence vůči antibiotikům bakterie které sídlí v těch potravinách nebo zvířatech, které způsobují přísný přenos rezistentních kmenových bakterií přes hranice.

Tento scénář je dále komplikován skutečností, že v posledních několika desetiletích nebyly farmaceutickými společnostmi vyvinuty žádná nová antibiotika – poslední nová třída antibiotik pro gramnegativní bakterie byly chinolony vyvinuté před čtyřmi desetiletími. Takže za současného stavu nemůžeme skutečně myslet na prevenci odolnost proti antibiotikům přidáním více různých antibiotik, protože to jen dále zkomplikuje rezistenci a přenos. Mnoho droga společnosti poukázaly na to, že vyvíjejí jakékoli nové droga je za prvé velmi nákladný, protože je to dlouhý proces vyžadující obrovské investice a potenciální zisk antibiotika je obecně velmi nízká, že společnosti nejsou schopny „vyrovnat“. To je spleteno skutečností, že rezistentní kmen by se pro nové antibiotikum vyvinul někde ve světě do dvou let od jeho uvedení na trh, protože neexistuje žádný právní rámec, který by omezoval nadměrné užívání antibiotik. Z komerčního i lékařského hlediska to nezní zrovna nadějně a vývoj nových antibiotik tak není řešením prevence jejich rezistence.

WHO doporučuje akční plán2 pro prevenci rezistence na antibiotika:

a) Zdravotníci a pracovníci by měli před předepsáním antibiotik lidem nebo zvířatům provést pečlivé podrobné posouzení. Cochranův přehled různých metod3 zaměřený na snížení zneužívání antibiotik v jakémkoli klinickém zařízení dospěl k závěru, že metoda „3denního předpisu“ byla poměrně úspěšná, při níž je pacientovi trpícímu infekcí (která není bakteriální) sdělena, že se jeho/její stav zlepší do 3 dnů, v opačném případě lze antibiotika užívat, pokud se příznaky zhorší – což obvykle nebývá, protože virová infekce do té doby již proběhla. b) Široká veřejnost by měla mít jistotu, že se bude ptát, když jsou jí předepisována antibiotika, a musí antibiotika užívat pouze tehdy, je-li přesvědčena, že je to nezbytně nutné. Musí také dokončit předepsané dávkování, aby se zabránilo rychlému růstu rezistentních bakteriálních kmenů. c) Zemědělci a chovatelé dobytka by měli dodržovat regulované, omezené používání antibiotik a dělat tak pouze tam, kde je to důležité (např. k léčbě infekce). d) Vlády by měly vytvořit a dodržovat národní plány na omezení užívání antibiotik1. Je třeba vytvořit přizpůsobené rámce pro rozvinuté země a země se středními a nízkými příjmy podle jejich potřeb.

Nyní, když je škoda hotová: řešení rezistence na antibiotika

Abychom se nevrhli do nové éry „po antibiotikách“ a nevrátili se do éry před penicilinem (první objevené antibiotikum), probíhá v této oblasti mnoho výzkumů nabitých neúspěchy a občasnými úspěchy. Nedávné četné studie ukazují způsoby, jak se vypořádat a možná zvrátit rezistenci na antibiotika. První studie publikovaná v Časopis antimikrobiální chemoterapie4 ukazuje, že kdy bakterie stát se rezistentní, jedním ze způsobů, jak omezit působení antibiotik, je produkce enzymu (β-laktamázy), který ničí jakékoli antibiotikum, které se snaží dostat do buňky (pro léčbu). Způsoby inhibice působení takových enzymů by tedy mohly úspěšně zvrátit rezistenci na antibiotika. Ve druhé následné studii od stejného týmu na University of Bristol ve Velké Británii, ale ve spolupráci s University of Oxford publikovaná v Molekulární mikrobiologie5analyzovali účinnost dvou typů inhibitorů těchto enzymů. Ukázalo se, že tyto inhibitory (ze třídy bicyklických boronátů) jsou velmi účinné na konkrétní typ antibiotika (aztreonam), takže v přítomnosti tohoto inhibitoru bylo antibiotikum schopno zabít mnoho rezistentních bakterií. Dva z těchto inhibitorů avibaktam a vaborbaktam – nyní procházejí klinickým testováním a dokázaly zachránit život člověku trpícím neléčitelnou infekcí. Autoři uspěli pouze s určitým typem antibiotikumjejich práce však vyvolala naději na zvrácení přílivu rezistence na antibiotika.

V jiné studii publikované v Vědecké zprávy6, výzkumníci z Université de Montréal vymysleli nový přístup k blokování přenosu rezistence mezi bakteriemi, což je jeden ze způsobů, jak se rezistence na antibiotika šíří v nemocnicích a zdravotnických zařízeních. Geny odpovědné za to, že jsou bakterie odolné, jsou kódovány na plasmidech (malý DNA fragment, který se může replikovat nezávisle) a tyto plazmidy se přenášejí mezi bakteriemi, čímž se šíří rezistence bakterie širokodaleko. Výzkumníci provedli výpočetní screening knihovny malých chemických molekul, které by se mohly vázat na protein (TraE), který je nezbytný pro tento přenos plazmidu. Místo vázající inhibitor je známo z 3D molekulární struktury proteinu a bylo vidět, že jakmile byly potenciální inhibitory navázány na protein, přenos plazmidů nesoucích geny rezistentních vůči antibiotikům byl významně snížen, což naznačuje potenciální strategii pro omezení a zvrácení antibiotik. odpor. Nicméně pro tento druh studia 3D je vyžadována molekulární struktura proteinu, což ji činí mírně omezující, protože mnoho proteinů musí být strukturně charakterizováno. Nicméně tato myšlenka je povzbudivá a takové inhibitory by pravděpodobně mohly hrát důležitou roli v každodenní zdravotní péči.

Antibiotická rezistence ohrožuje a podkopává několik desetiletí zlepšení a zisků, kterých bylo u člověka dosaženo zdravotnictví a vývoj a realizace této práce bude mít obrovský přímý dopad na schopnost lidí žít zdravě.

***

{Původní výzkumný dokument si můžete přečíst kliknutím na odkaz DOI uvedený níže v seznamu citovaných zdrojů}

Zdroje)

1. KDO. Zpráva o globálním systému sledování antimikrobiální rezistence (GLASS). http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [Přístup 29. ledna 2018].

2. KDO. Jak zastavit antibiotickou rezistenci? Zde je předpis WHO. http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/. [Přístup 10. února 2018].

3. Arnold SR. a Straus SE. 2005. Intervence ke zlepšení praxe předepisování antibiotik v ambulantní péči.Cochrane Database Syst Rev. 19 (4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2

4. Jiménez-Castellanos JC. a kol. 2017. Změny obálkového proteomu způsobené nadprodukcí RamA u Klebsiella pneumoniae, které zvyšují získanou rezistenci na β-laktam. Časopis antimikrobiální chemoterapie. 73(1) https://doi.org/10.1093/jac/dkx345

5. Calvopiña K. et al.2017. Strukturální/mechanické pohledy na účinnost neklasických inhibitorů β-laktamázy proti klinickým izolátům stenotrophomonasmaltofilie značně rezistentních na léky. Molekulární mikrobiologie. 106(3). https://doi.org/10.1111/mmi.13831

6. Casu B. a kol. 2017. Fragmentový screening identifikuje nové cíle pro inhibitory konjugativního přenosu antimikrobiální rezistence plazmidem pKM101. Vědecké zprávy. 7 (1). https://doi.org/10.1038/s41598-017-14953-1

Tým SCIEU
Tým SCIEUhttps://www.ScientificEuropean.co.uk
Scientific European® | SCIEU.com | Významný pokrok ve vědě. Dopad na lidstvo. Inspirující mysli.

Přihlaste se k odběru našeho newsletteru

Aktualizovat se všemi nejnovějšími zprávami, nabídkami a zvláštními oznámeními.

Nejoblíbenější články

Lunar Race: Indický Chandrayaan 3 dosáhl schopnosti měkkého přistání  

Indický lunární lander Vikram (s roverem Pragyan) z Chandrayaan-3...

Objevena největší fosílie ichthyosaura (mořského draka) v Británii

Pozůstatek největšího britského ichtyosaura (mořských plazů ve tvaru ryby) má...

COVID-19: Nemoc způsobená novým koronavirem (2019-nCoV), kterému WHO dostala nové jméno

Onemocnění způsobené novým koronavirem (2019-nCoV) má...
- Reklama -
94,669FanouškůLike
47,715SledujícíchNásledovat
1,772SledujícíchNásledovat